Jei nėštumo metu kraujo nesuderinamumas nėra nustatytas ir negydomas, tai gali kelti pavojų motinos ir kūdikio sveikatai. Norint imtis būtinų atsargumo priemonių, prieš pastojant būtina nustatyti tėvų kraujo grupes ir galimas rizikas.
Yra žinoma, kad yra daugiau nei 100 kraujo grupių, nulemtų genetinių savybių. Tačiau pagrindinės kraujo grupės, kurios paprastai nustatomos ir visuotinai priimtos, yra įvardijamos naudojant ABO sistemą. Kiekvienas žmogus turi vieną iš pagrindinių grupių A, B, AB ir 0. Kraujo grupės nustatomos pagal raudonųjų kraujo kūnelių antigenus ir atitinkamai įvardijamos. Antigenai yra baltymai, aktyvuojantys gynybinę sistemą. Žmonės su A kraujo tipu turi tik A antigenus, B grupė turi tik B antigenus, AB grupė turi abu (A ir B) antigenus, o grupė „O“ neturi nei A, nei B antigenų.
Be šių, yra ir kitų antigenų, kurie dar labiau pritaiko kraujo grupes. Svarbiausias iš jų yra Rh faktorius. Tie, kurių kraujyje nėra Rh antigeno, apibrėžiami kaip Rh neigiami (-), o turintys Rh antigeną – kaip Rh teigiami (+). Daugiau nei 85% žmonių yra Rh teigiami. Kraujo nesuderinamumas ypač pasireiškia, kai motina yra Rh (-), o tėvas yra Rh (+).
Prenatalinės atsargumo priemonės
Prieš gimdymą būtina žinoti būsimos motinos kraujo grupę. Jei besilaukianti mama turi dokumentą, kuriame tikėtina, kad jos kraujo grupė neteisingai išreikšta, reikėtų pakartotinai atlikti kraujo grupės nustatymo tyrimą.
Norint išvengti galimo kraujo nesuderinamumo, labai svarbu žinoti kraujo grupę. Vienas iš pavyzdžių yra tas, kad kai motina yra Rh (-), o tėvas yra Rh (+), kūdikis gims 50% arba 100% Rh (+), priklausomai nuo tėvo genetinės struktūros (heterozigotinis arba homozigotinis). ) pagal Mendelio dėsnius. Kadangi tėvo genai, lemiantys kraujo grupę, moksliniais tyrimais negali būti nustatyti, daroma prielaida, kad jis turi klasikinį "kraujo nesuderinamumą" arba "Rh nesuderinamumą", kuris paprastai žinomas visais atvejais, kai motina yra Rh (-) ir tėvas yra Rh (+).
Jei gimęs kūdikis tikrai yra Rh (+), pavojinga situacija susidaro, jei jo kraujas susimaišo su mamos krauju, net ir labai mažais kiekiais. Kadangi motinos imuninė sistema gamina medžiagas, vadinamas antikūnais prieš kūdikio raudonuosius kraujo kūnelius, kurie skiriasi nuo jos pačios raudonųjų kraujo kūnelių.
Klasikiniais kraujo nesuderinamumo atvejais motinos antikūnai pradeda naikinti kraujo ląsteles, patekę iš placentos į kūdikio kraujotaką antrojo nėštumo metu. Kuo daugiau antikūnų praeina, tuo didesnė širdies nepakankamumo ir mirties dėl mažakraujystės rizika kūdikio įsčiose. Geriausias sprendimas apsaugoti tiek mamą, tiek kūdikį yra užtikrinti, kad šis įspėjimas niekada nepasikartotų, nes motinos imuninė sistema, sužadinta, negrįžtamai gamina antikūnus prieš svetimus raudonuosius kraujo kūnelius.
Šis susijaudinimo procesas gali pasireikšti 1% pirmojo gimdymo. Tačiau ne kiekvienas įspėjimas ateina gimus. Be šio būdo, kraujo nesuderinamumas gali atsirasti dėl netinkamo kraujo perpylimo, įsikišimo su krauju užterštais chirurginiais instrumentais ar injekcijomis.
Dėl šios priežasties kiekviena Rh (-) motina nėštumo pradžioje turi būti ištirta dėl antikūnų prieš Rh (Netiesioginis Kumbso testas).
Kadangi svarbiausias kraujo nesuderinamumo gydymas yra prevencija, reikia laikytis šių taisyklių:
• Nėštumo laikotarpio pradžioje reikėtų nustatyti sutuoktinių kraujo grupes.
• Jei yra Rh nesuderinamumas tarp kandidatų į motiną ir tėvą, netiesioginis Kumbso testas turi būti kartojamas atitinkamais intervalais.
• Jei reikia, 28-ąją pirmojo nėštumo savaitę galima sušvirkšti ankstyvą kontraceptinę injekciją (Rh hiper imunoglobulino).
• Jei kūdikio kraujo grupė yra Rh teigiama; Rh hiperimunoglobino injekcija, kuri užkirs kelią antikūnų gamybai, turi būti sušvirkšta per 72 valandas, kad būtų apsaugoti būsimi kūdikiai.
• Motinos jautrinimas kelia pavojų kūdikiui. Todėl vėlesniais nėštumo mėnesiais; Tikrinamas antikūnų kiekis kraujyje. Jei antikūnų kiekis yra didelis, kūdikio sveikatos būklę reikia stebėti perinatologijos klinikoje ir atlikti specialius tyrimus bei skirti tinkamą gydymą.
• Senesnių nei 3 mėnesių abortų atveju imunoglobulinas turi būti skiriamas visa doze. Kadangi raudonieji kraujo kūneliai vaisiui pradeda formuotis po 6–8 savaičių per pirmuosius 3 mėnesius, tinka mažos dozės hiperimunoglobulinas (apsauginė adata).
• Rh hiperimunoglobulinas turi būti taikomas prieš intervenciją atliekant abortus dėl medicininių priežasčių arba pagal poreikį, jei įmanoma, operacija turi būti atliekama su vakuumu.
