Šlapimo pūslės vėžys yra vienas iš labiausiai paplitusių vėžio tipų vyrams po prostatos vėžio. Skausmingas ir kruvinas šlapimas yra pirmasis vėžio požymis, kurį daugiausia sukelia cigarečių vartojimas. Ką reikėtų žinoti apie šlapimo pūslės vėžį, kurio ankstyva diagnostika turi didelę reikšmę, Urologijos skyriaus vedėjas prof. Dr. Kalbėjomės su Sinanu Ekici.
Kraujas šlapime ir deginimas yra pirmasis ligos požymis!
Vienas iš dažniausių šlapimo pūslės vėžio radinių yra neskausmingas kraujavimas šlapime. Kraujavimas šlapime yra pirmasis simptomas maždaug 85% pacientų. Kraujavimas beveik visada yra su pertrūkiais arba su pertrūkiais. Net jei pacientas nemato kraujavimo, šlapimo tyrimu galima nustatyti mikroskopinį kraujavimą.
Skundai, kuriuos sudaro dažnas šlapinimasis, skubotumas ir deginimas šlapinimosi metu, yra antra pagal dažnumą vartojimo forma. Kiti šlapimo pūslės vėžio požymiai ir simptomai yra apatinės nugaros dalies skausmas dėl šlapimo takų, jungiančių inkstą su šlapimo pūsle, obstrukcijos, kojų patinimas ir pilvo masė. Labai retai pacientai gali netekti svorio, pilvo ar kaulų skausmus, kurie yra pažengusios ligos simptomai gydymo metu.
Vėžio rizika didėja su amžiumi
Nors šlapimo pūslės vėžys gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, įskaitant vaikystę, dažniausiai tai yra vidutinio ir vyresnio amžiaus liga. Vidutinis amžius, kai diagnozuojamas šlapimo pūslės vėžys, yra 69 metai vyrams ir 71 metai moterims. Šlapimo pūslės vėžio dažnis tiesiogiai didėja su amžiumi.
Nors genetinis veiksnys yra veiksmingas, aplinkos veiksnys veikia daugiau
Yra daug rizikos veiksnių, dėl kurių žmogus gali susirgti šlapimo pūslės vėžiu. Šiuo metu svarbų vaidmenį gali atlikti genetinis polinkis. Didesnė rizika yra tiems, kurių šeimoje yra buvę šlapimo pūslės vėžio atvejų. Manoma, kad aplinkos rizikos veiksniai turi įtakos šlapimo pūslės vėžio vystymuisi ir progresavimui;
• Ilgalaikis rūkymas
• Profesinių (pramoninių) cheminių medžiagų (dažų, tekstilės, aliuminio, odos, naftos pramonės) poveikis
• Lėtinės parazitinės, bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos
• Akmenys ar svetimkūniai šlapimo pūslėje
• Gydymo metodai, tokie kaip chemoterapija, radioterapija
Rūkymas didina ligos progresavimą ir pasikartojimo riziką
Rūkymas yra svarbiausias žinomas aplinkos rizikos veiksnys susirgti šlapimo pūslės vėžiu. Rūkančiųjų sergamumas šlapimo pūslės vėžiu yra 4 kartus didesnis nei nerūkančiųjų. Rizika yra proporcinga surūkomų cigarečių skaičiui, rūkymo laikui ir įkvėptų dūmų kiekiui. Nerūkymas po šlapimo pūslės vėžio diagnozės pablogina klinikinę eigą ir baigtį sergant neraumeniniu šlapimo pūslės vėžiu pradinėje stadijoje. Toliau rūkant taip pat padidėja ligos pasikartojimo rizika.
Didėjant surūkomų cigarečių skaičiui, šlapimo pūslės vėžio agresyvumas, kuris atsiras, gali padidinti jo pernešimą į raumeninį audinį, pasikartoti ir progresuoti. Cigarečių vartojimas taip pat sumažina chemoterapijos ir BCG imunoterapijos, skiriamos į šlapimo pūslę, poveikį, kurie naudojami šlapimo pūslės vėžiui gydyti. Apibendrinant, mesti rūkyti, kai diagnozuojamas šlapimo pūslės vėžys, yra svarbus vaidmuo kovojant su šia liga.
Ligos diagnozė nustatoma diagnostikos metodais
Nustačius kraujavimą šlapime dėl šlapimo tyrimo, diagnostiniai radiniai gaunami naudojant radiologinius metodus, tokius kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija, magnetinio rezonanso tomografija.
Šlapimo citologija, tirianti ląsteles šlapime, gali suteikti informacijos apie ligos laipsnį, tačiau to ne visada pakanka galutinei diagnozei nustatyti.
Chirurginė intervencija yra būtina diagnozei ir gydymui!
Jei įtariamas šlapimo pūslės vėžys, šiame etape reikia atlikti cistoskopiją. Cistoskopija – tai šlapimo takų ir šlapimo pūslės apžiūros procesas, įvedant į šlaplę teleskopą primenančiu apšviestu prietaisu taikant anesteziją.
Kai atliekant cistoskopiją nustatomas vėžys ar vėžys įtartinas darinys, jis imamas uždaru metodu, vadinamu transuretraline rezekcija (TUR), kuris yra tinkamas biopsijai ir turi pjovimo savybių. Pašalinti audiniai siunčiami patologiniam tyrimui. Tokiu būdu nustatoma ir diagnozė, ir gydymas. Patologo įvertinimo metu nustatoma galutinė vėžio diagnozė ir jo savybės. Vėžio stadija ir laipsnis suteikia informacijos apie tai, kaip greitai liga gali progresuoti.
Gydymas parenkamas atsižvelgiant į ligos stadiją.
Jei vėžys neperėjo į raumenis, rizikos klasifikacija sudaroma į mažą, vidutinę ir didelę riziką ir atitinkamai nustatomas gydymo planas. Papildomas gydymas skiriamas chemoterapijos arba biologinę indukuojančią imunoterapiją į šlapimo pūslę. Šių pacientų gydymo tikslas – sustabdyti ligos pasikartojimą ir progresavimą. Norint nustatyti gydymo efektyvumą, po 3 mėnesių būtina dar kartą tirti cistoskopija.
