Vaikų urologijos ir robotinės chirurgijos specialistė doc. Dr. Selçuk SILAY informavo mus apie inkstų akmenligės sutrikimus vaikams.
Vaikų šlapimo takų ir inkstų akmenligė pasaulyje pastebima 1–2 proc., ir šis rodiklis kasdien didėja. Be genetinių ir geografinių veiksnių, svarbus veiksnys yra nejudrus gyvenimo būdas ir nutukimas, ypač vaikų. Nors inkstų akmenligė vaikams gali pasireikšti bet kuriame amžiuje, mūsų pacientai gali kreiptis įvairiais būdais. Dažniausi nusiskundimai yra šlapimo spalvos patamsėjimas, kraujas, deginimas šlapime, dažnas šlapinimasis, pykinimas-vėmimas, šono ar pilvo skausmas. Jei dėl akmenų šlapimo takuose užsikimšimas, mūsų vaikai gali kreiptis į mus su karščiuojančiomis šlapimo takų infekcijomis. Akmenis inkstuose ir šlapimo takuose galima aptikti atliekant fizinę apžiūrą, šlapimo tyrimą, ultragarsą ar kompiuterinę tomografiją.
AR VAIKŲ INKSČIŲ AKMENYS GALIMA GYDYTI VAISTAIS?
Daugumai mūsų pacientų ši liga gali būti gydoma stebėjimu ir vaistais. Aptikus akmenį šlapimo takuose arba inkstuose, jei jo dydis yra 7 mm ar mažesnis, akmenį galima sumažinti įvairiais skiriamais vaistais ir sumažinti tokių simptomų, kaip skausmas, dažnį. Priežasčių, dėl kurių susidaro akmenys, gali būti daug. Kai kurios iš jų yra tokios būklės, kaip mažas komponentų, tokių kaip citratas, kiekis šlapime, per didelis kalcio išsiskyrimas su šlapimu, hiperoksalurija, kai kurie medžiagų apykaitos sutrikimai, vadinami cistinurija, kai kurios genetinės ligos, mažas skysčių vartojimas, didelis druskos suvartojimas. Šios priežastys gali būti atskleistos atlikus kai kuriuos ligonių šlapimo ir kraujo tyrimus bei taikant ligai būdingus vaistus.
AR VAIKAMS GALIMA GYDYTI NE CHIRURGINIS AKMENŲ GRAŽINIMAS?
Kai kuriuos vaikų inkstų ir šlapimo takų akmenis galima gydyti akmenų traiškymu be jokios chirurginės intervencijos. Apdorojimas, kurį mes vadiname akmens smulkinimo apdorojimu arba ESWL, yra metodas, leidžiantis akmenis suskaidyti garso bangomis. Jo veiksmingumas siekia 80%, ypač esant mažesniems nei 2 centimetrų akmenims viršutinėje ir vidurinėje inksto dalyse ir kurie nėra kieti. Kita vertus, jis nerekomenduojamas dideliems akmenims, nes mažiems vaikams reikia anestezijos, reikia kelių seansų, o kartais susmulkinti akmenys gali trukdyti pilant.
KOKIOMIS SĄLYGOS JUMS REIKIA CHIRURGINIS GYDYMAS?
Vaikams nustačius inkstų akmenligę, turime pacientų, kuriems reikalingas chirurginis gydymas pagal akmenų vietą ir dydį. Visų pirma, didesnių nei 2 cm akmenų bet kurioje inksto vietoje negalima gydyti vaistais ir akmenų traiškymu. Šiems pacientams akmenys gali būti gydomi daugiau nei 90 %, kai atliekamos uždaros inkstų akmenų operacijos. Uždaros inkstų akmenų operacijos skirstomos į dvi: perkutaninę ir ureteroskopinę chirurgiją. Taikant perkutaninį metodą, akmuo matomas kameromis specialia adata įvedant į inkstą iš šono srities, o akmuo visiškai suskaidomas ir lazeriniu metodu paverčiamas smėliu ir milteliais. Be to, dideles dalis galima paimti ir išimti iš tos pačios vietos. Taikant metodą, vadinamą ureteroskopija, galima visiškai natūraliai, nedarant pjūvių, smulkiais instrumentais per šlapimo takus patekti į organizmą ir pakilti iki inksto, o čia akmenys susmulkinami lazeriniu metodu. Tiktų vaikų urologui nuspręsti, kuris metodas kuriam pacientui labiau tiktų. Tokios komplikacijos kaip kraujavimas šlapime ir šlapimo takų infekcija gali būti pastebėtos mažiau nei 10 % pacientų po inkstų akmenligės operacijos, tačiau šiais laikais su patirtimi šios komplikacijos sumažinamos iki minimumo. Po operacijos pacientai ligoninėje būna ne ilgiau kaip 2 dienas, o po to gali būti išrašyti namo. Dauguma pacientų gali grįžti į savo namus per 24 valandas.
KĄ REIKĖTŲ DARYTI, KAD VAIKAMS NEGRĄŽINTŲ AKMENYS?
Vieną kartą akmenį pametusiam vaikui vidutinė akmenų susidarymo rizika per 5 metus siekia 50 proc. Norint to išvengti, reikia vartoti daug skysčių, vengti per daug druskos, nevartoti per daug baltymų, valgyti subalansuotą maistą, reguliariai tikrintis pas gydytoją. Kita vertus, vartojant daug citratų turinčius gėrimus, tokius kaip limonadas ir apelsinų sultys, sumažėja akmenų susidarymo rizika. Šios rekomendacijos yra atsargumo priemonės, kurių reikia imtis visiems pacientams, neatsižvelgiant į inkstų akmenligės priežastį. Ypač rizikuoja žmonės, kurių šeimoje yra buvę inkstų akmenų, todėl jie turėtų būti jautresni šiuo klausimu. Kita vertus, gydymas pagal asmens ypatybes gali būti skiriamas skirtingoms pacientų grupėms, pvz., hiperoksalurija, cistino akmenys ir kalcio akmenys, kurių akmenligės priežastis yra žinoma.
SUSISIEKITE Į VAIKŲ UROLOGIJOS SPECIALISTĄ!
Dėl to, tobulėjant šiuolaikinėms technologijoms ir didėjant patirčiai, vaikų šlapimo takų ir inkstų akmenys gali būti labai išgydyti. Kadangi akmenligės priežastys ir ypatybės kiekvienam pacientui bus skirtingos, tikslinga būtų pasikonsultuoti su vaikų urologijos specialistu, kad būtų nustatytas tiksliausias gydymas.
doc. Dr. Selcuk SILAY
