Skydliaukės problemos nėštumo metu ir į ką turėtų atkreipti dėmesį būsima mama Hisar tarpkontinentinės ligoninės bendrosios chirurgijos specialistas op. Dr. Ilkeris AbciMes klausėme…
Teigdamas, kad žinoma skydliaukės liga nėštumo metu gali neigiamai paveikti motinos ir kūdikio sveikatą, op. Dr. Abci; Skydliaukės tyrimus kiekvienai moteriai, norinčiai pastoti, pirmiausia reikėtų atlikti, o po nėštumo – pasitikrinti. Ypač atidžiai reikia stebėti tuos, kurie anksčiau sirgo skydliaukės ligomis, gydytas nuo hipertiroidizmo, ir tuos, kurių šeimoje yra sirgusi struma. Skydliaukės hormonai yra labai svarbūs kūdikio smegenų vystymuisi“.
Ar yra kokių nors skydliaukės funkcijų pokyčių nėštumo metu?
Nėštumo metu natūralu, kad kai kurie skydliaukės pokyčiai – tiek savo funkcijomis, tiek matmenimis – nelaikomi liga. Nėštumo metu išskiriamas žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) ir estrogenas taip pat gali paveikti skydliaukės hormonus.
Kokie yra hormoniniai skydliaukės funkcijos pokyčiai nėštumo metu?
Būtina įvertinti nėštumo metu atliktų skydliaukės funkcijos tyrimų rezultatus, atsižvelgiant į nėštumą. Nėštumo metu išsiskiriantis estrogenas ir žmogaus chorioninis gonadotropinas (hCG) taip pat veikia skydliaukės hormonus. HCG, kuris yra didelis per pirmuosius 3 nėštumo mėnesius, gali sukelti tam tikrą TSH lygio sumažėjimą. Šis kritimas laikinas. Estrogenai, kurių kraujyje pakyla nėštumo metu, padidina skydliaukės hormonus surišančių baltymų kiekį. Dėl to pastebimas bendro skydliaukės hormono lygio padidėjimas. 99% kraujyje esančių skydliaukės hormonų yra prisijungę prie šių baltymų. Tačiau laisvųjų skydliaukės hormonų formų nepadaugėja. Moterų, kurių TSH, fT3 ir fT4 lygis nėštumo metu normalus, skydliaukė reiškia, kad jų skydliaukė veikia normaliai.
Ar nėštumo metu keičiasi skydliaukės dydis?
Nėštumo metu gali padidėti skydliaukės dydis. Ši situacija gali būti dažnesnė ir ryškesnė, ypač regionuose, kuriuose trūksta jodo. Nėštumo metu skydliaukės padidėjimas siekia tik 10-15% ir dažniausiai nėra pastebimas kaip struma. Tiksliausias įvertinimas gali būti atliktas ultragarsu. Nėštumo metu taip pat gali pasireikšti tikri struma arba skydliaukės funkcijos sutrikimai. Būtina juos įvertinti, atskiriant nuo įprastų ar laukiamų pokyčių.
Kokios yra hipotirozės priežastys nėštumo metu?
Hipotireozė, kuriai būdingas mažas skydliaukės hormonų kiekis kraujyje, paprastai yra dažniausia suaugusiųjų Hashimoto tiroidito priežastis. Tai gali būti naujai pasireiškęs Hashimoto tiroiditas nėštumo metu arba gali pasirodyti kaip jau buvusi liga. TSH stebėjimas atliekamas atsižvelgiant į šiek tiek padidėjusį TSH lygį nėštumo metu ir įprastai.
Kokia hipotirozės žala nėštumo metu motinai ir kūdikiui?
Nėštumo metu nepastebėta ar negydoma hipotirozė, tai yra skydliaukės hormonų kiekio kraujyje sumažėjimas, gali sukelti motinos anemiją, širdies nepakankamumą, placentos anomalijas, raumenų silpnumą, kraujavimą gimdymo metu ir mažo svorio kūdikio gimimą. . Skydliaukės hormonai yra labai svarbūs kūdikio smegenų vystymuisi.
Įgimta hipotiroze sergantys kūdikiai gali turėti sunkių suvokimo ir psichikos sutrikimų, neurologinių ir raidos anomalijų. Jei diagnozė nustatoma iškart po gimimo, visų šių neigiamų dalykų galima išvengti. Dabar skydliaukės hormonai tikrinami imant kraujo mėginius iš kiekvieno naujagimio. Nuolatinių problemų galima iš esmės išvengti prireikus skiriant skydliaukės hormonų. Nors tiksliai nežinoma, kaip motinos hipotirozė veikia kūdikio smegenų vystymąsi, motinų, sergančių hipotiroze, kūdikiams dėl jodo trūkumo dažnai pastebimas augimo sulėtėjimas. Dėl šios priežasties prieš nėštumą ir nėštumo metu reikia stebėti skydliaukės hormonus ir TSH, ypač rizikingoje grupėje. Mat skydliaukės hormono poreikis nėštumo metu padidės 20-25 proc. Dėl šios priežasties gali prireikti didinti vaistų dozes pacientams, gydomiems vaistais, kartais net iki dviejų kartų. Nėštumo metu skydliaukės tyrimus reikia tikrinti kas 6-8 savaites. Pakeitus skydliaukės hormono dozę, kita kontrolė atliekama po 4 savaičių. Vitamininiai preparatai, vadinami prenataliniais vitaminais, skiriami palaikyti nėštumo metu ir kurių sudėtyje yra geležies, mažina skydliaukės hormono pasisavinimą, todėl abu vaistus reikia vartoti 2-3 valandų pertrauka. Po gimdymo mamos vaistų poreikis sumažės, o prieš nėštumą buvusios dozės bus grąžintos per trumpą laiką.
