prof. Kaligrafė pirmiausia pabrėžia, kad viskas, kas veikia širdį, veikia ir seksualumą, ir paaiškina taip: „Viskas, kas veikia širdį, turi įtakos ir seksualumui. Kitaip tariant, bet kokios problemos, kurios paveiks širdies kraujagysles (diabetas, aukštas kraujospūdis, cholesterolio problemos, apnašų susidarymas, rūkymas, nesaikingas alkoholio vartojimas, sėslus gyvenimas), taip pat kenkia kraujagyslėms, vedančioms į seksualinį regioną. Dėl šios priežasties įvairios seksualinės problemos, ypač erekcijos sutrikimai, dažniau pasireiškia sergant širdies ligomis, diabetu, kraujospūdžiu ir ateroskleroze. Vyrams, kurie patiria mažą troškimą, erekcijos disfunkciją ir nepasitenkinimą, gali išsivystyti nerimas dėl veiklos, o erekcijos sutrikimas užburto rato pavidalu gali padidėti.
prof. Dr. Halimas Hattatas aiškina, kad erekcijos sutrikimas gali atsirasti tiek dėl fizinių, tiek dėl psichologinių priežasčių po infarkto ar šuntavimo: „Jei vyrui skauda širdį intensyvaus judesio metu ar sekso metu, jis gali bijoti ir turėti psichologinės erekcijos problemų. Tokiu atveju galima vartoti nitratų grupės vaistus, kurie atpalaiduoja venas (bet jų negalima vartoti su kietinančiais vaistais). Širdies priepuolio ir mirties baimė taip pat gali pabloginti erekciją, nes sukelia nerimą dėl veiklos. Vaistai, vartojami nuo širdies ligų, taip pat gali sumažinti lytinį potraukį ir sukelti erekcijos sutrikimus. Tokiu atveju su kardiologu aptariame, ar tai tinka pacientui, ar galima vartoti mažiau seksualumą veikiančius vaistus. Tačiau jei šių vaistų vartoti būtina, mes sakome pacientui, kad tai svarbu jo gyvenimui. Tokiu atveju pacientams siūlome kitas rekomendacijas. Mokome įvairių seksualumo dimensijų. Po aplinkkelio dėl baimių gali išsivystyti psichologinė priklausomybė nuo nitratų grupės vaistų. Tokiu atveju siūlome ir psichologinę pagalbą. Kartais mums padeda vaistai nuo nerimo ar depresijos.
prof. Dr. Halimas Hattatas teigia, kad po šuntavimo operacijos daugelis pacientų yra irzlesni ir nekantrūs nei anksčiau, kad daugelis žmonių, patyrusių infarktą, gali jausti nerimą, depresiją ir sielvartą, net pagalvoti, kad jų partneriai nemėgsta:
„Kita situacija – kai partneris tampa per daug saugus, o tai gali sutrikdyti paciento moralę. Jei iškilo seksualinių problemų, gali pakenkti paciento pasitikėjimas savimi. Asmuo gali bijoti pradėti lytinius santykius ar net galimos mirties. Kartais pacientai gali patirti būklę, vadinamą veiklos nerimu dėl to, ar jie parodys savo ankstesnę seksualinę veiklą. Tai gali sukelti psichologinio grūdinimo problemą. Visos šios sąlygos gali sumažinti paciento lytinį potraukį ir atstumti jį nuo partnerio. Dėl šios priežasties sergantieji širdies ir kraujagyslių ligomis dėl savo seksualinių problemų būtinai turėtų pasikonsultuoti su specialistu. Gali padėti išnagrinėti pagrindinius seksualinių problemų veiksnius, gydyti organinius veiksnius medicininiu gydymu ir gydyti tokias problemas kaip nerimas dėl veiklos seksualinės terapijos pagalba. Kartais vien pasidalijimas rūpesčiais su gydytoju ir kalbėjimas apie problemas su partneriu pacientui nuima didelę naštą. Taip pat pastebime didelio nerimo būseną, ypač tose moteryse, kurių sutuoktiniai buvo aplenkę ar patyrę širdies smūgį. Tačiau kai pacientas praeina gijimo procesą ir yra pasirengęs lytiniams santykiams, jei pora vengia santykio, gali kaltinti save. Jie nesijaučia tokie patrauklūs kaip anksčiau. Šiuo atveju labai svarbus bendravimas. Jiems, kaip porai, rekomenduojame atvirai pasikalbėti apie savo išgyvenimus, baimes, norus ir jausmus po tokios operacijos. Toks bendravimas porą suartina ir skatina ieškoti sprendimų.
Seksualumo planas su 5 auksiniais patarimais širdies ligoniams
prof. Dr. Halim Hattat ypač siūlo šiuos pasiūlymus:
1. Didžiausia priežastis, kodėl poros atsisako sekso po infarkto ar aplinkkelio, yra nežinojimas. Paprastai jis gali grįžti į seksualumą praėjus maždaug 16 savaičių po širdies priepuolio. Daugelis ekspertų mano, kad pakanka laukti maždaug 8–14 savaičių. Žinoma, šis laikotarpis skiriasi priklausomai nuo paciento noro, bendro fizinio pasirengimo lygio ir žinių. Geriausias testas, ar galite turėti lytinių santykių po širdies ligų, yra toks: jei galite vaikščioti apie 15–20 minučių be tokių simptomų kaip diskomfortas krūtinėje, skausmas, širdies plakimas, dusulys, tai reiškia, kad esate pasiruošę seksui. Tačiau, žinoma, būtina nepamiršti pasikonsultuoti su gydytoju! Dėl to pacientai po šuntavimo operacijos turėtų sužinoti, kokią ir kokio intensyvumo veiklą gali užsiimti neforsuodami krūtinės kaulų. Daugelis žmonių yra skatinami vaikščioti ir judėti iškart po operacijos. Norint grįžti prie seksualinės veiklos po šuntavimo, visų pirma reikia turėti gerą širdies pajėgumą. Reikia geros mitybos ir mankštos programos.
2. Poros, kurios bijo lytinių santykių, pirmiausia gali pradėti savo santykius individualiais įspėjimais. Tiesą sakant, tarp pasirinktų pozicijų pastangų nėra skirtumo. Tad pakanka, kad pora jaustųsi patogiai pasirinktame stiliuje. Tačiau laikui bėgant, laikantis teisingos mankštos ir treniruočių programos, kurią kontroliuoja gydytojas, vyro fizinis pasirengimas gali pagerėti ir jis gali grįžti į senas pareigas. Žinoma, yra keletas įspėjamųjų ženklų, rodančių sekso atsisakymą: jei sekso metu ar po jo jaučiamas krūtinės skausmas, širdies plakimas, trunkantis 15 minučių ar ilgiau, netikėta nemiga ar diskomfortas po sekso, jei yra nuovargio jausmas, kuris tęsiasi iki kitos dienos, būtinai būtina kreiptis į gydytoją.
3. Jei žmogui, kuriam buvo atliktas šuntavimas, taip pat yra erekcijos sutrikimų, gali padėti vaistai, užtikrinantys erekciją. Gydant erekcijos sutrikimus galime padėti injekcijomis, į šlaplę dedami vaistai, pažengusiais atvejais varpos protezai, vadinami laimės lazdelėmis.
4. Vaistai, vartojami nuo erekcijos disfunkcijos žmonėms, turintiems širdies ir kraujagyslių problemų, gali duoti labai patenkinamų rezultatų. Tačiau pacientai, vartojantys nitratų grupės vaistus, šių vaistų vartoti neturėtų. Taip pat reikėtų pabrėžti, kad tokie vaistai veiks tik esant seksualiniam potraukiui. Kitaip tariant, šie vaistai netinka žmonėms, kurie netrokšta savo partnerio. Kai kurie pacientai tokiu būdu vartoja vaistus ir pamato, kad jie neveikia, gali būti psichologiškai paveikti ir visiškai pasitraukti nuo seksualumo.
5. Partneris taip pat turėtų būti informuotas apie vaistus, vartojamus esant erekcijos disfunkcijai. Dėl to šie vaistai tampa veiksmingi per tam tikrą laiką. Tai gali sukelti tam tikrų pokyčių poros seksualiniame gyvenime. Vyras išgeria vaistą ir yra pasiruošęs, o moteris stimuliuojama ilgiau. Arba moteris mano, kad vyras jos trokšta tik dėl narkotikų. Tačiau šie vaistai veikia tik tuo atveju, jei vyras nori. Dėl šios priežasties pacientus ir jų partnerius mokome vartoti vaistus.
