Atsakymai į visus klausimus apie inkstų akmenligę ir inkstų akmenų operaciją, pvz., kiek dienų išgydys inkstų akmenų operacija, Ar inkstų akmuo nukris savaime? Urologijos prof. Dr. Haluk Kulaksizoglu atsakė už tave.
Čia yra visa nežinomybė apie inkstų akmenis ir inkstų akmenų operaciją ...
1 - Kas yra inkstų akmenų chirurgija, kaip atliekama inkstų akmenų operacija?
Inkstų akmenų chirurgija yra viena iš problemų, su kuriomis technologijos dažniausiai patenka į kasdienį gyvenimą. Dar visai neseniai, kai buvo kalbama apie inkstų akmenų operaciją, buvo kalbama apie itin didelę atvirą operaciją. Atviros operacijos metu, deja, pacientas beveik aklai operuojamas, rimtu pjūviu pasiekiant inkstą. Tačiau sugrąžinti žmogų į kasdienį gyvenimą ir darbą galima praėjus 1-2 dienoms po operacijos, kai operacijos atliekamos arba atidarius tik nedidelę skylutę, arba visiškai įeinant per šlapimo kanalą, be jokių pjūvių ir skylučių pacientui. , kurią šiandien vadiname minimaliai invazine. Nors inkstų akmuo yra bendras pavadinimas, operacija taip pat gali būti atliekama endoskopiškai dėl akmenų, esančių kelyje (ty šlapimtakių akmenų).
„Perkutaninė nefrolitotomija“ (ty operacija, atliekama per mažą skylutę) pacientams, kuriems nuspręsta operuotis, atsižvelgiant į įvairius kintamuosius, tokius kaip akmens dydis, rizikos veiksniai (širdies liga, kraują skystinančių vaistų vartojimas), ankstesnė operacija, inkstų funkcija. , akmens tipas, arba Chirurgija, vadinama „retrogradine intrarenaline chirurgija-RIRS“, gali būti atliekama visiškai patekus per šlapimo kanalą. Norint atlikti šias dvi operacijas, reikalinga apmokyta chirurgų komanda ir, žinoma, atitinkami chirurginiai instrumentai.
Atliekant perkutaninę nefrolitotomijos operaciją, rentgeno spinduliais vadovaujant iš paciento pusės šalia nugaros padaroma nedidelė skylutė, pro šią angą įkišamas vamzdelis ir įvedamas (vadinamas nefroskopu) žiūronas. Akmuo suskaidomas į smulkius gabalėlius ir inkstas valomas jį ištraukiant vamzdelio, kurį įkišame pro inkstą, pagalba, vėl matant akimis. Vamzdis, įdėtas į inkstą, pašalinamas, kai procedūra baigta, ir 1 dienai įkišamas kitas mažesnis vamzdelis, vadinamas nefrostomija, kad inkstas atsistatytų. Išėmus šį vamzdelį, pacientas per 1 ar 2 dienas išleidžiamas namo.
Atliekant retrogradinę intrarenalinę chirurgiją, operacija atliekama prietaisu, vadinamu lanksčiu ureterorenoskopu, kuris yra itin švelnus ir plonas minkštas žiūronas, įvedamas per šlapimo kanalą. Lazeriniu zondu akmuo paverčiamas smėliu per šį įrenginį ir akmuo prarandamas. Po procedūros į vidų galima įdėti kateterį, kad inkstas atsigautų, arba išnešti į kambarį visiškai be kateterio. Kadangi atliekant tokio tipo operaciją nėra išorinio pjūvio, pacientas gali eiti namo po 1 dienos.
2 – Kiek dienų gyja po inkstų akmenų operacijos?
Atsigavimo procesas gali skirtis priklausomai nuo atliekamos operacijos, nuo to, ar operacijos metu kraujuoja, ar yra inkstų funkcijos, ar mūsų pacientui nėra papildomų problemų, tokių kaip kitos širdies ir plaučių ligos. Tačiau dažnai galime išsiųsti namo kitą dieną arba po 2 dienų. Pagrindinė priežastis, dėl kurios užsitęsė hospitalizacija, yra skausmas, kurį pacientas jaučia pilant po operacijos likusius smėlio gabalėlius ir atsigavimo laikotarpiu galintis tęstis kraujavimas inkste, kuris yra labai kruvinas organas. Po uždarų operacijų pacientas gali iš karto grįžti į savo kasdienį gyvenimą. Kitą dieną jis gali išsimaudyti ir vaikščioti.
3- Kas sukelia inkstų akmenis?
Yra įvairių inkstų akmenų susidarymo mechanizmų. Taip yra todėl, kad ne visi inkstų akmenys yra vienodi. Akmuo iš tikrųjų susidaro įvairiems kristalams, griūvantiems vienas ant kito. Apie kristalų griūtį galima galvoti kaip apie kalkes maišytuve. Kai kurie kūnai yra linkę gaminti akmenis kaip šeima. Šeiminė akmenligė yra gana dažna. Inkstų užduotis yra išvalyti daugybę mūsų organizme esančių atliekų iš kraujo. Šios atliekos sujungiamos su vandeniu ir susidaro šlapimas, kuris inkstų kanalais patenka į šlapimo pūslę. Jei mineralai, tokie kaip kalcis, ypač kalcis, šlapimo rūgštis, cistinas ir kt., yra didesni nei vandens tankis, filtravimo metu jie pradeda nusodinti vienas ant kito.
Tada maži kristalai susilieja ir sudaro akmenį. Vėlgi, šlapimo takų infekcijos gali padidinti šių kristalų nusodinimą. Kartais, be kalcio kristalų, šlapimo rūgšties padidėjimas sergant podagra taip pat gali sukelti akmenų susidarymą. Taip pat akmuo gali pagimdyti akmenį. Kitaip tariant, kai susidaro mažas akmuo, kristalams gali būti lengviau kauptis ant šios mažos šerdies.
4. Kokie yra inkstų akmenų simptomai?
Kaip visi žinome, akmuo dažniausiai pasireiškia klasikiniu skausmu. Skausmas yra labai stiprus, gali atsirasti pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas. Inkstų skausmas, kuris pagal skausmo intensyvumą laikomas vienu stipriausių skausmų, atsiranda dėl akmenų užsikimšimo šlapimo kanaluose. Dėl už kanalo besikaupiančio šlapimo kanalas ištempiamas, atsiranda skausmas. Be skausmo, vienas dažniausių nusiskundimų yra ir kraujavimas šlapime. Tai gali būti matomas kraujavimas arba jis gali būti aptiktas atliekant šlapimo tyrimą dėl įvairių priežasčių asmeniui to nežinant.
Jei akmenų sukelta obstrukcija tampa lėtinė, gali būti net lentelių, dėl kurių atsiranda inkstų nepakankamumas. Dažnos šlapimo takų infekcijos taip pat gali būti akmenų požymis. Jei akmuo nejuda ir leidžia šlapimui praeiti kanalais, tai gali nesukelti jokių nusiskundimų.
prof. Dr. Haluk Kulaksizoglu
5 – Kokia yra inkstų akmenų operacijos rizika?
Kadangi operacija atliekama inkste, kuris yra labai kruvinas organas, tarp chirurginių komplikacijų yra kraujavimas, šlapimo nutekėjimas iš šlapimo takų, karščiavimas ir skausmas dėl spontaniško smulkių akmenukų kritimo. Kai atliekama ne kompetentingomis rankomis, kyla pavojus, kad gali prasiskverbti ir pažeisti šlapimo kanalai, kurie yra ypač jautrūs, o vėliau - stenozė. Žinoma, šios operacijos neturėtų būti suvokiamos kaip paprastos operacijos.
Taip pat svarbu įvertinti anestezijos riziką, nes būna sunkių ir kartais ilgai trunkančių operacijų. Šių operacijų metu kartais prireikia rentgeno spindulių. Dėl šios priežasties turėtumėte apie tai informuoti savo gydytoją, kad toms, kurioms gresia nėštumas, nepatektų į spinduliuotę.
6. Kokie metodai naudojami inkstų akmenų chirurgijoje?
Atliekant uždaras inkstų akmenų operacijas, iš esmės yra du būdai, tokie kaip akmens pašalinimas arba sulaužymas. Jei akmens dydis nėra labai didelis, akmenį galima ištraukti įrankiais, kuriuose yra akmuo, kurį galite įsivaizduoti kaip savotišką žvejybos tinklą. Tačiau dažnai akmenį pirmiausia reikia supjaustyti į mažus gabalėlius ar net padaryti jį mažą kaip smėlį. Tam chirurgijoje naudojami lazeriniai aparatai, veikiantys akmenį, pneumatiniai ar elektrohidrauliniai akmenų skaldymo įrenginiai.
7- Ar inkstų akmenys išnyksta savaime?
Ypač moterims, prieš nuspręsdami dėl operacijos, įvertiname, ar akmuo nukris savaime. Gydant vaistais paprastai yra tikimybė, kad iškris mažesni nei 1 cm akmenys. Jei yra buvę akmenų numetimo atvejų, šiems asmenims akmuo gali kristi šiek tiek lengviau. Tačiau net ir mažiems akmenims nelengva iškristi, ypač tiems, kurių šlapimo takų susiaurėjimas, kurių inkstai žemi, kurių inkstų struktūra žema arba rotacinė. Tokiems pacientams gali prireikti intervencijos.
8- Kaip atliekama uždara inkstų akmenų operacija?
Inkstų akmenų operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Norint iš aukščiau paminėtų metodų pasirinkti pacientui tinkamą, pirmiausia reikia gerai įvertinti inkstų ir šlapimo takų anatomiją. Kartais abu metodai gali būti naudojami kartu, o ne kaip vienas kito alternatyva. Akmuo gali būti ne tik viename inkste arba toje pačioje inksto srityje. Tokiais atvejais gali prireikti procedūras naudoti kartu arba atidaryti daugiau nei 1 odos skylę.
9- Ką rekomenduotumėte, kad inkstų akmenys neatsinaujintų?
Svarbiausi žinomi rizikos veiksniai yra mažesnis vandens gėrimas, šlapimo takų infekcijos ir medžiagų apykaitos sutrikimai, jei tokių yra. Yra akmenų, kuriems galime užkirsti kelią pasikartojimui. Tam svarbios mineralinės vertės akmenų analizėje ir 24 valandų šlapimo tyrimas.
Labai svarbu pabrėžti, kaip svarbu pakankamai gerti vandenį... Kuo arčiau mineralai aplinkoje priartės vienas prie kito, tuo didesnė tikimybė sugriūti. Todėl rekomenduojama gerti daug vandens. Be to, lengviausias būdas išvengti kalcio, kurio yra daugumoje akmenų, nusodinimo, yra patraukti šlapimo rūgšties balansą link rūgšties. Tai galime išvengti vartodami vitaminą C. Vitaminas C, būtent citrinų rūgštis, nesikaupia organizme ir išsiskiria su šlapimu.
Išsiskyręs jis traukia šlapimo pH link rūgšties. Taigi kalcis nenusėda ir turi apsauginį poveikį formuojantis akmenims. Vėlgi, to profilaktika pacientams, sergantiems lėtinėmis šlapimo takų infekcijomis, yra akmenų susidarymo prevencija. Žinoma, yra ir mūsų vartojamų vaistų. Šie vaistai gali būti taikomi atsižvelgiant į akmens tipą.
10- Kokia turėtų būti žmogaus, sergančio inkstų akmenlige, mityba?
Naujausi tyrimai rodo, kad dieta, kurioje mažai kalcio, nesubalansuoja akmenų susidarymo tiems, kuriems yra daug kalcio. Jei inkstuose yra kalcio apykaitos problemų, kalcis, kuris nėra vartojamas per burną, gali atsirasti iš kaulų ir sukelti akmenų susidarymą. Todėl mitybą būtina koreguoti neribojant kalcio. Be to, tiems, kuriems yra šlapimo rūgšties akmenų, gali prireikti riboti baltymų kiekį.
Tiesą sakant, prieš priimant sprendimą dėl dietos, reikia detaliai išnagrinėti bendrą viso organizmo medžiagų apykaitą ir pagal žmogų pateikti mitybos programą. Šiuo klausimu mums padeda patyrę dietologai.
Interviu: Serpil Dokurel
