Kas yra nukritęs akių vokas?
Akių vokų tarpas paprastai yra 8-10 mm. Moterims ir vaikams jis yra 2 mm didesnis nei vyrų. Akies voko buvimas žemiau normalaus lygio vadinamas "ptoze". Nukritęs vokas nėra paprasta estetinė problema, tai gali būti kai kurių ligų pirmtakas ar požymis.
Kokie yra nukritusių akių vokų simptomai?
Žemas vokas (ptozė) gali būti stebimas tiek vaikams, tiek suaugusiems. Dažniausi ptozės tipai atsiranda senstant dėl įgimto ar raumenų silpnumo. Nukritęs vokas nėra paprasta estetinė problema. Tai gali atsirasti dėl daugelio skirtingų priežasčių. Tarp šių priežasčių yra rimtų ligų, kurių nereikėtų pamiršti. Dėl šios priežasties atminkite, kad prieš sprendžiant dėl nepatikimo gydymo ar paprastos estetinės operacijos būtina atlikti išsamų tyrimą.
Labai svarbu prieš operaciją ištirti ligas, kurios gali sukelti vokų nukritimą. Ligos, dėl kurių gali nukarti akių vokai, yra šios;
neurologinės ligos
miastenijos kapai
trečiojo nervo paralyžius
Jį gali sukelti navikas arba kraujagyslių išsiplėtimas (aneurizma), kuris užima vietą smegenyse.
Hornerio sindromas
Marcuso Gunno sindromas
oftalmopleginė migrena
išsėtinė sklerozė
Žemas vokas dėl raumenų ligų
miastenijos kapai
Raumenų distrofijos
Lėtinė progresuojanti išorinė oftalmoplegija
Akies ryklės distrofija
Akių vokų nukritimo tyrimas
Kokie yra miastenija kapų pacientų tyrimo rezultatai?
• Nukritusių akių vokų tyrimas gerokai skiriasi nuo įprasto akių tyrimo. Pavyzdžiui, žvairumo tyrimas turėtų būti atliekamas pacientams, kurių akių vokai nukarę. Akių vokų erkė arba trūkčiojimas gali būti matomas žiūrint aukštyn ir žemyn. Tai vadinama Coogans akių vokų trūkčiojimo ženklu. Be šio specialaus tikrinimo metodo, mes taip pat galime taikyti ledo testą ir žvilgsnio į viršų testą.
Kaip atliekamas ptozės tyrimas?
• Apžiūros procedūra kiekvienam pacientui gali skirtis. Be ištyrimo dėl įvairių ligų, kurias įtariame, kai kuriems mūsų pacientams gali prireikti ir neurologo apžiūros arba MR. Kita vertus, reikėtų atlikti išsamų akių tyrimą. Kitaip tariant, labai svarbu išspręsti tokias problemas kaip žvairumas ar tinginė akis. Vėlgi, šių pacientų akių sausumas yra labai svarbus sveikai akiai po operacijos. Po standartinio akių patikrinimo labai svarbu išmatuoti akių vokus ir išmatuoti vokų raumenų jėgą.
Kas sukelia nukarusius akių vokus?
• Su amžiumi susijusi senatvinė ptozė yra dažniausia vokų nukritimo priežastis. Šis tipas paprastai pradeda ryškėti sulaukus 50 metų arba dažniau po 60 metų. Akių vokų nukritimas didėja su amžiumi. Lotyniškas šios su amžiumi susijusios ptozės pavadinimas yra Aponeurotic Ptosis.
Ar su amžiumi nukaręs vokas skiriasi nuo įgimto?
• Žinoma, skiriasi ir dviejų tipų ptozės simptomai, klinikiniai ir anatominiai ypatumai. Su amžiumi nukarę akių vokai dažniausiai paveikia abi akis, o žmonės atidaro akis naudodami antakius. Dėl šios situacijos kaktos raukšlės išryškėja.
Akių vokų nukritimo chirurgija
Akių vokų nukritimo operacija yra labai svarbi tiek regėjimui, tiek psichologinei žmogaus būklei estetiškai.
Akies voko nukritimas ar nukritimas gali būti vos pastebimas arba gali būti toks didelis, kad vokas dengia visą vyzdį. Chirurgija paprastai yra geriausias ir nuolatinis nukritusio voko gydymas.
Kaip atliekama su amžiumi susijusi ptozės operacija?
• Ptozės operacija atliekama vietiškai nuskausminus voką, voke pasislinkęs raumuo fiksuojamas atgal į anatominę padėtį.
Kokie yra įgimtų nukarusių akių vokų tipai?
• Dvigubo lifto paralyžius (akiai sunku pažvelgti aukštyn ir jį lydi žvairumas). Tai labai ypatingas sindromas ir pirmiausia tokiems žmonėms atliekama žvairumo operacija, o po to atliekame vokų operaciją. Šiems pacientams taikome priekinės pakabos metodą, kurį dažniausiai naudojame atliekant įgimtų nukritusių vokų operacijas.
Ar jūsų ptozės operacijų rezultatai sėkmingi?
• Esu pasirūpinęs, kad operacijas atlikčiau taikant vietinę nejautrą. Operacijos metu būtinai patikriname paciento vokų lygį ir operacijos pabaigoje vokas būtinai pakeliamas.
Ar ilgai trunka ptozės operacija?
• Ptozė dėl akių vokų operacijų skiriasi priklausomai nuo operacijos technikos. Viena akies voko operacija trunka nuo 15 minučių iki 40 minučių.
Į ką reikėtų atsižvelgti po akių vokų nukritimo operacijos?
• Pirmąsias 24 valandas po vokų operacijos tepame ledą. Pirmosiomis dienomis pacientui rekomenduoju miegoti pakelta galva. Labai svarbu gijimo metu akių vokus gydyti švelniai. Tai yra, akių vokų negalima traukti ir akių trinti.
Ar akių vokų operacijos metu gali atsirasti problemų su akimis ar regėjimu?
• Labai svarbu stebėti akių sausumą prieš ir po šios operacijos. Po operacijos akys gali likti atviros, tokiu atveju gali atsirasti akių sausumas. Labai svarbu patikrinti ragenos sluoksnį mikroskopu, kurį atlieka oftalmologas. Jei akyse atsiranda sausų dėmių, jas reikia atidžiai stebėti ir gydyti.
Mokslo šaka, vadinama okuloplastine chirurgija, susijusi su nukritusiais akių vokais. Oculoplastinėje chirurgijoje yra nuolatinių problemų, susijusių su ptozės nukritusiais vokais, sprendimai.
Docentas Halil Hüseyin Çağatay yra aktyvus Turkijos oftalmologų asociacijos Oculoplasty skyriaus narys.
