Pone, kas yra tiesiosios žarnos vėžys, ar galite mums suteikti informacijos apie šio tipo vėžį?
Pirmieji 12 cm storosios žarnos, kuri yra arti išangės, vadinama tiesiąja žarna, o piktybiniai navikai, atsirandantys iš šios pjūvio – tiesiosios žarnos vėžiu.Nors jo dažnis didėja nuo 35 metų amžiaus, dažniausiai susergama po amžiaus. iš 50. Tai trečia pagal dažnumą vėžio rūšis Vakarų pasaulyje ir antra pagrindinė mirties priežastis. Dažniausiai tai atsiranda dėl adenomatinių polipų, atsirandančių storojoje žarnoje. Nors gaubtinės žarnos vėžys gali būti pastebėtas bet kuriame amžiuje, daugiau nei 90% pacientų yra vyresni nei keturiasdešimties metų. Nuo šio amžiaus rizika kas dešimtmetį padidėja beveik dvigubai. Didesnė rizika yra tiems, kurių šeimoje yra buvę gaubtinės žarnos vėžio ar gaubtinės žarnos polipų, ir tiems, kurie serga opiniu kolitu.
Ką galite pasakyti apie tiesiosios žarnos vėžio simptomus?
Deja, kai problemos išreiškiamos pavėluotai, diagnozė nustatoma pavėluotai, nes turkai sunkiai paaiškina savo problemas dėl tualeto. Svarbiausias simptomas šiuo atžvilgiu yra pasikeitęs tuštinimasis, kurį vadiname „tenezmu“. Tenesmas yra nesugebėjimas eiti į tualetą ir atsipalaiduoti. Antras dažniausias radinys yra raudonas šviežias kraujas, ištekantis iš išangės. Tai vienas iš pirmųjų ligos požymių. Išskyrus šiuos du simptomus, reikšmingo simptomo nėra, tačiau gali praeiti nemažai laiko, kol žmogus pastebės pasikeitusius tuštinimosi įpročius. Deja, turkų žmonėms kraujavimas taip pat aiškinamas į gerą. Jis kilęs iš „Mayasil“, vadinamas (hemorojus). Todėl diagnozės etapas labai vėluoja. Deja, kai pacientai, sergantys tiesiosios žarnos vėžiu, pasiekia gydytojus Turkijoje, liga yra pažengusi. Turkijoje kasmet užfiksuojama apie 4 tūkst. naujų atvejų.
Kokia šios ligos ankstyvos diagnostikos svarba? Kokią naudą pacientams teikia ankstyva diagnostika?
Galime sakyti, kad ankstyva diagnostika gelbsti gyvybes. Nustačius ligą ankstyvoje stadijoje, priešoperacinės spindulinės terapijos ir chemoterapijos nereikia. Šis etapas yra labai svarbus ankstyvoje ligos stadijoje. Tačiau dėl anksčiau minėtų priežasčių mūsų pacientams Turkijoje sunku pasiekti mus ankstyvoje stadijoje. Norint pasigauti ligą ankstyvoje stadijoje, pagal Pasaulio sveikatos organizacijos leidimą nuo 40 metų standartiškai rekomenduojama atlikti kolonoskopiją ir gastroskopiją. Tai geriausia padaryti norint anksti aptikti. Kitas svarbus dalykas yra tai, kad kraujavimo atveju turėtume atlikti rektoskopiją ir kolonoskopiją, nereikėtų vilkinti klausimo. Ankstyvoje stadijoje diagnozuotas vėžys išgydomas 80–90 proc. Siekiant išvengti gaubtinės žarnos vėžio, kuris atsiranda, kai gerybiniai polipai, tai yra mėsos gabalai, laikui bėgant tampa vėžiu, reikia atpažinti polipus, kol jie nesukelia vėžinių, ir pašalinti chirurginiais metodais.
Ką galime pasakyti apie problemas, su kuriomis pacientas patirs tais atvejais, kai jo liga nebus gydoma?
Tais atvejais, kai liga negydoma, ligos išplitimas į kitus organus yra arti šimto procentų. Be to, iškyla skubios operacijos. Skubios operacijos visada yra sudėtingesnės nei įprastos operacijos, o jų kokybė yra mažesnė. Kadangi skubios operacijos bus nesėkmingesnės nei įprastos, nesėkminga chirurginė intervencija sutrumpina paciento gyvenimą. Todėl negydant ir nepasikonsultavus su gydytoju metastazės kepenyse pastebimos aštuoniasdešimt penkiems procentams pacientų.
Kodėl Turkijoje ši liga nėra gerai žinoma? Kodėl žmonės nežino apie šią ligą?
Deja, taip yra dėl mūsų bendros kultūros ir apie tai, kad apie tai nekalbama. Problemos, susijusios su bridžais, su mumis nediskutuojamos, tai laikoma gėdinga. Be to, daugelis problemų yra susijusios su mielėmis. Mūsų pagrindinė problema šiuo atžvilgiu yra ta, kad mūsų kalbos kultūra nėra išvystyta. Mes norime nekalbėti dėl trūkumo, kurį jaučiame savyje. Tiesą sakant, sergamumas šia liga nėra toks mažas, kaip manome.
Koks su amžiumi susijęs šios ligos paplitimas? Taigi kokio amžiaus žmonėms tiesiosios žarnos vėžys pavojingas?
Storosios ir tiesiosios žarnos vėžio, kaip ir daugelio vėžio atvejų, rizika prasideda sulaukus 50 metų, o iki 40 metų – maža. Jaunesnių nei 40 metų pacientų skaičius yra nuo 5 iki 7 procentų. Pavyzdžiui, vyresni nei 60 ir 65 metų žmonės yra didelė skrandžio vėžio rizikos grupė.
Kokie veiksniai sukelia tiesiosios žarnos vėžį? Kodėl žmonės suserga tiesiosios žarnos vėžiu?
Manoma, kad mityba, išskyrus Pasaulio sveikatos organizacijos rekomenduojamą mitybą, sukelia ligas. Tačiau maisto srityje padaryta didelė pažanga. Teigiama, kad prisideda pramoninio tipo sočiųjų riebalų, kuriuos ypač vadiname margarinu, naudojimas. Antras svarbus veiksnys – cigarečių vartojimas. Čia vienas veiksnys gali būti ne priežastis, tačiau susijungus keliems veiksniams gali iškilti problema. Genetika taip pat yra svarbiausia beveik visų vėžio rūšių rizika. Jei navikas yra jaunesniam nei 50 metų asmeniui, pirmojo laipsnio giminaitis taip pat turėtų būti patikrintas 10 metų jaunesnis nei įprastas atrankos amžius. Be to, teigiama, kad nevalgomas antioksidacinis maistas, tai yra žalių vaisių ir daržovių nevartojimas, prisideda prie ligos. Yra žinoma, kad per didelis raudonos mėsos vartojimas tiesiogiai prisideda prie tiesiosios žarnos vėžio. Taip pat labai svarbus mėsos kepimo būdas. Ypač vartojant degintą ir apdegusią mėsą, padidėja polinkis susirgti tiesiosios ir gaubtinės žarnos vėžiu.
Ar skiriasi sergamumas tiesiosios žarnos vėžiu pasaulyje ir Turkijoje?
Endoskopinių metodų kūrimas ir paplitimas mūsų šalyje per pastaruosius 20 metų labai pažengė į priekį, todėl diagnozavimo rodikliai išaugo. Iš anksto jo diagnozuoti nepavyko. Taip pasiekėme metinį realų sergamumo tiesiosios žarnos vėžiu rodiklį, kurį vadiname „sergamumu“. Amžius yra didžiausias veiksnys susirgti vėžiu. Kalbant apie amžių, mes vis dar esame palankioje padėtyje kaip Turkija. Remiantis TUIK pateikta statistika, vidutinis Turkijos amžius šiandien yra 30 metų. Tokiose šalyse kaip Anglija, Vokietija, Prancūzija ir Japonija šis vidurkis svyruoja nuo 40 iki 45. Pas mus tiesiosios žarnos vėžiu sergama rečiau nei Vakarų Europoje ir Amerikoje, tačiau atsižvelgiant į mūsų gyventojų senėjimą, galima teigti, kad sergamumas tiesiosios žarnos vėžiu išaugs trigubai.
Ar pacientai gali visiškai atsikratyti ligos po operacijos?
Po operacijos pasikartojimo ir regioninio pasikartojimo dažnis yra didelis. Siekiant to išvengti, pasaulyje buvo nuveikta daug, moksliškai paskelbėme studiją Stambulas R-01 šia tema. Chemoterapija ir radioterapija turi būti derinamos prieš operaciją. Čia yra du elementai, į kuriuos atkreipia dėmesį gydytojai, o į kitą – pacientai. Pacientai nori, kad būtų išsaugoti jų bridžai, tai yra, sutraukiantys. Šia prasme gydymas prieš operaciją suteikia dvigubą ar trigubą naudą. Kita vertus, mums, medikams, rūpi, kad liga pasikartotų, o ne atsigautų išangė. Taigi nenorime, kad liga pasikartotų. Tada gydymas gali būti šiek tiek sunkesnis. Priešoperacinis gydymas patenkina pacientus
Tai sumažina kolostomą, kurią vadiname tuštinimosi tako į pilvą atsivėrimu, taip pat gerokai sumažina ligos pasikartojimą, o tai džiugina gydytojus. Jei skiriamas priešoperacinis gydymas, regioninis ligos pasikartojimas yra mažesnis nei 10%, kitu atveju - apie 25-40%. Jam gyvybę gelbsti priešoperacinė chemoterapija ir radioterapija.
Kiek laiko užtrunka, kol žmogus po operacijos grįžta į įprastą gyvenimą?
Chirurginiai metodai pastaraisiais metais labai patobulėjo. Pacientai išrašomi per pirmąją savaitę, o sergant tiesiosios žarnos vėžiu šiandien gali būti taikoma ir laparoskopinė chirurgija, kurią vadiname uždara. Todėl operacijos, gydytojo ir paciento komfortas pasiekė labai gerą lygį.
Galiausiai, ką rekomenduotumėte žmonėms mitybos ir kontrolės klausimais, kad apsisaugotumėte nuo tiesiosios žarnos vėžio?
Vien tik su maistu susijusios prevencijos nuo tiesiosios žarnos vėžio nepakanka. Turime laikytis Viduržemio jūros dietos su alyvuogių aliejumi. Turime tinkamai išvirti raudoną mėsą. Yra žinoma, kad kasdienis 5 kilometrų vaikščiojimas sumažina vėžio riziką. Šių gali nepakakti. Nuo 40 metų kolonoskopija ir gastroskopija turėtų būti atliekama kas 10 metų.
