Grįžęs į Stambulą iš Elazigo, kur prieš tris dienas išvyko verslo reikalais, Şahin Bey sugriebė už krūtinės ir griuvo ant žemės netrukus po to, kai išlipo iš autobuso. Autobusų stotyje buvę žmonės įsodino vyrą į taksi su varnų siurbliu ir nuvežė į greitosios pagalbos skyrių. Iš pradžių buvo pradėtas gydymas įtariant infarktą, tačiau paaiškėjus pirmųjų tyrimų rezultatams suprata, kad problemos reikia ieškoti kitur. Po daugybės tyrimų buvo nustatyta, kad vienas iš didžiųjų kraujagyslių, nešančių kraują į plaučius, buvo užblokuotas krešulio. Iš kur atsirado krešulys, užkimšęs veną?
krešulys kojoje
Liga, kurią vadiname „plaučių embolija“, dažniausiai susidaro iš kojų venų. Venos, kurios medicinoje vadinamos venomis, grąžina patamsėjusį kraują į širdį, kad būtų pumpuojamas į plaučius, nes ji netenka deguonies ir yra pakraunama anglies dioksido. Venos, kurios prasideda nuo mūsų pėdų ir progresuoja per mūsų kojų raumenis, pasiekia kirkšnį ir čia susijungia su didžiosiomis venomis, vadinamos giliosiomis venomis. Taip pat prie odos yra venų, kurios vadinamos paviršinėmis venomis. Šių paviršinių venų sienelėms susilpnėjus ir padidėjus, ant odos atsiranda venų varikozė. Nors venų varikozė yra nepatogi, ji retai pavojinga. Pagrindinis pavojus yra krešulių susidarymas giliosiose venose. Giliųjų venų krešulys gali sukelti kojų patinimą, įtampą ir skausmą, tačiau jis gali progresuoti ir tyliai. Ar yra krešulys, jo dydis, jei yra ir ar jis didėja, ar ne, pamatysime atlikę kojų venų ultragarsą. Jei krešulys yra santykinai mažose venose žemiau kelio, tai nėra labai baisu, tačiau reikia atidžiai stebėti, ar jis nejuda aukštyn.
Jei krešulys pradeda plisti į venas virš kelio, tai tapo pavojinga. Nes jei šio krešulio gabalėlis nutrūksta, jis su tekančiu krauju pirmiausia patenka į širdį, o paskui į plaučius. Kuo didesnis gabalas lūžta, tuo labiau jis užkemša didelį indą. Kuo didesnis užsikimšęs indas, tuo rimtesnė problema.
Venose, kurios grąžina kraują iš kojų, yra nedideli vožtuvai, palengvinantys kraujo tekėjimą prieš gravitaciją. Prie šių dangtelių pradeda formuotis krešulys ir progresuoja.
Jei krešulys patenka į plaučius
Kraujas, kuris iš viso kūno patenka į plaučius, kur sugrįš į širdį ir bus pripildytas deguonies, negali praeiti pro kraujagyslę, užblokuotą krešulio. Jei paaiškinsime pavyzdžiu; Kai tuščios eisme įstrigusios duonos sunkvežimiai negali pasiekti kepyklos, dalis organizmo deguonies poreikių negali būti patenkinta, nes vena negalintis kraujas nepasipildo deguonimi, kaip ir dalis duonos laukiančių žmonių badauja. Kartais krešulys tampa toks didelis, kad užsikemša pusė, kartais net beveik visas į plaučius patenkančio kraujo kelias. Pacientas pargriūva prieš patekdamas į ligoninę. Diagnozę nustatyti nelengva, nors pacientai su vidutinio dydžio krešuliais atvyksta į greitosios medicinos pagalbos skyrių su dusuliu ir širdies plakimu, krūtinės skausmu ir negalavimo jausmu. Nes dažnai nebūna jokių ypatingų radinių, kuriuos vos pamačius būtų galima pasakyti „plaučiuose yra krešulys“. Tačiau jei ji nebus greitai diagnozuota ir nepradėtas gydymas, tai gali kainuoti paciento gyvybę. Be to, tai nėra reta liga. Dėl šios priežasties plaučių embolija minima kaip pavyzdys, o medicinos studentai mokomi medicinos šūkio „Mes matome tik tada, jei žiūrime“.
Iš kojos krešulys, blokuojantis plaučių veną, neleidžia kraujui patekti į plaučių skyrių, kur jis bus užpildytas deguonimi.
Ar pavojus yra nuspėjamas?
Kitas devizas medicinoje – pamatyti pavojų traukinį, kol jis pasuko už kampo, ir imtis atsargumo priemonių. Dauguma žmonių gali numatyti giliųjų kojų venų krešėjimą ir užkirsti jam kelią. Stacionariems pacientams padidėja krešulių rizika. Ypač jei pacientas didžiąją dienos dalį praleidžia lovoje dėl tokių ligų kaip infarktas, širdies nepakankamumas, plaučių uždegimas, plaučių ligos, vėžys, yra paruošta tinkama aplinka krešuliams susidaryti venose. Rizika taip pat didelė pacientams, kuriems buvo atlikta operacija. Tarp jų didžiausia rizika yra ortopediniams pacientams, kuriems buvo atliktas klubo lūžis ir kelio sąnario operacijos. Nutukimas ir rūkymas dar labiau padidina riziką.
„Giliųjų venų trombozė (krešulys)“ taip pat gali būti laikoma moterų sveikatos problema. Nėštumo metu krešulių rizika gimdymo metu yra didelė. Jei nėščiai moteriai staiga atsiranda dusulys ir širdies plakimas, krešulių susidarymas yra viena iš pirmųjų problemų, kuri turėtų ateiti į galvą. Moterims, vartojančioms kontraceptines tabletes, didelė krešėjimo rizika, ypač jei jos rūko, ši rizika dar labiau padidėja. Rizika šiek tiek padidėja tiems, kurie vartoja hormonus po menopauzės. Nutukimas ir rūkymas yra veiksniai, didinantys šią riziką.
Keleivio krešulių rizika
Kalbant apie Şahin Bey; šis jaunuolis neturi nė vieno iš anksčiau išvardytų rizikos elementų. Ar tai galėjo būti ilgos kelionės autobusu pasekmė?
Kai pažvelgsime į medicininę literatūrą, kad atsakytume į šį klausimą, matome, kad yra nemažai tyrimų, nagrinėjančių ryšį tarp kelionių oru ir giliųjų venų krešulių susidarymo. Didžiausias iš jų – olandų gydytojų tyrimas, paskelbtas prieš dvejus metus. Šie mokslininkai stebėjo ketverius metus po to, kai užfiksavo beveik 9000 žmonių, kurie dirba didelėse įmonėse ir turi dažnai keliauti darbo reikalais, charakteristikas. Išanalizavę surinktus duomenis, jie nustatė, kad skrendant ilgiau nei keturias valandas krešulių rizika padidėjo tris kartus. Kuo ilgesnis skrydžio laikas, tuo didesnis pavojus. Jei yra dažnos kelionės lėktuvu, rizika padidėja kelis kartus. Nutukimas ir rūkymas dar labiau padidina riziką.
Kitame tyrime tie patys mokslininkai palygino beveik 2000 venų krešulių pacientų su sveika kontroline grupe. Jie parodė, kad ilgos kelionės autobusais, automobiliais ir traukiniais šiuo atžvilgiu yra tokios pat rizikingos, kaip ir ilgi skrydžiai.
Tyrėjai ypač pabrėžė, kad krešulių rizika padidėja keleiviams, vartojantiems kontraceptines tabletes arba rūkantiems.
Plaučių arterija ir šakos, atsižvelgiant į rentgeno spindulių matomą medžiagą, atrodo kaip medžio šakos (kairėje). Paveikslėlyje dešinėje užsikemša dešiniojo plaučio viršutinės dalies vena (rodyklė), o kraujas, kuris negali pasiekti viršutinės dešiniojo plaučio skilties (raudona linija), netenka deguonies.
Ar paveldimumas turi reikšmės?
Žinome, kad kai kurie žmonės yra linkę formuotis krešuliams. Tiksliau, kai šiems žmonėms pradeda formuotis krešuliai, jų natūrali krešulį tirpinanti sistema, kuri įprastai bando iš karto jį ištirpinti, neveikia gerai. Jei tokia tendencija yra dėl kai kurių genetinių sutrikimų, krešulių atsiradimo kojoje rizika didėja eksponentiškai.
P. Şahinui 32 metai, jo svoris normalus, jis nerūko. Per savaitę iš Stambulo į Elazigą jis autobusu keliavo iš viso 24 valandas. Ligoninėje atlikti kraujo tyrimai atskleidė genetinę anomaliją, vadinamą „Leiden V faktoriumi“. Kiekvienas genas susideda iš dviejų dalių: viena kopija iš motinos ir viena iš tėvo. Şahin Bey mieste viena iš šių kopijų buvo sugadinta. Nors tai nesukelia jokių kitų simptomų, ši genetinė anomalija padidina krešulių susidarymo riziką. Leiden 5 V yra paveldimų sutrikimų pavyzdys, yra ir kitų.
Ką daryti?
Svarbiausia imtis atsargumo priemonių prieš sulaužant testą. Jei ąsotis pradėjo lūžti, būtina nedelsiant jį pamatyti ir pataisyti, kad jis nesuirtų. Kitą savaitę peržiūrėsime atsargumo priemones ir gydymą.
