Diafragmos pakilimas, kuris yra reta suaugusiųjų būklė, ilgainiui gali sukelti dusulį ir tachikardijos sutrikimus vaikščiojant ir fizinio krūvio metu. Specialistai atkreipia dėmesį, kad diagnozė dažniausiai nustatoma atsitiktinai, ir pabrėžia, kad diafragmos pakilimas yra liga, kurią būtina gydyti. Informaciją šia tema teikdama krūtinės chirurgijos specialistė doc. Dr. Özkanas Demirhanas sakė: „Diafragma yra vienas iš svarbiausių mūsų kvėpavimo raumenų ir taip vadinama plokščia plati raumenų struktūra, skirianti pilvo ertmę nuo krūtinės ertmės. Diafragmos aukštis (Evantration) yra nuolatinis viso diafragmos raumens arba jo dalies pakėlimas, su sąlyga, kad dalys, prie kurių jis pritvirtintas prie šonkaulio ir organų jungčių, nėra pažeistos. Tai reta suaugusiųjų būklė. Diafragmos pakilimas gali atsirasti po pirminio arba įgyto freninio nervo pažeidimo. Nors ši anomalija dažniausiai pastebima kairiojoje diafragmoje, jai būdingas reikšmingas raumenų skaidulų tankio diafragmoje sumažėjimas. Kita vertus, esant medianiniam diafragmos insultui, net ir šiek tiek susilpnėjus raumenų funkcijai, raumenų tankis išlieka artimas normalioms riboms. Diafragminis paralyžius dažniausiai atsiranda dėl freninio nervo (diafragmą stimuliuojančio nervo) pažeidimo. Tačiau diafragmos pakilimas dažnai pasireiškia kaip gryna degeneracinė raumenų liga be jokio nervinio pažeidimo. Nors diafragmos pakilimo ir diafragmos paralyžiaus priežastys yra skirtingos, dažniausiai jos sukelia tą patį radiologinį vaizdą ir tas pačias klinikines sąlygas. Diafragmos aukštis dažniau pasitaiko vyrų populiacijoje.
Išplėstiniais atvejais pacientams gali tekti miegoti sėdimoje padėtyje.
Kalbėdamas apie simptomus, kuriuos sukelia diafragmos aukštis, Demirhanas sakė: „Kvėpavimo pasunkėjimas yra pagrindinis simptomas pacientams, kuriems yra didelė diafragma arba diafragmos paralyžius. Pacientams, kuriems yra diafragmos pakilimas arba paralyžius, diafragmos funkcija susilpnėja arba prarandama dėl nejudrumo. Todėl dėl plaučių ir krūtinės ląstos sienelės netinkamos adaptacijos pastebimi reikšmingi kvėpavimo pakitimai arba sutrinka kvėpavimas. Tai yra vienas iš veiksnių, didinančių dusulio jausmą. Kai kuriems pacientams gali būti stebimas deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas, vadinamas hipoksemija. Jei refleksinė hiperventiliacija, kuri išsivysto hipoksemijai koreguoti, ty normaliam oro įleidimui-išėjimui, reikalingam normaliam dujų kiekiui kraujyje palaikyti, viršija normalų lygį, tai sukelia kvėpavimo alkalozę. Priešingai nei įprasti žmonės, kai kuriems pacientams gali pasireikšti stiprus kvėpavimo sutrikimas, nes pilvo organų pasislinkimas link krūtinės ląstos gulimoje padėtyje dar labiau sumažės plaučių tūris. Ypač pacientams, kurių kairioji hemidiafragma yra pakilusi, gali pasireikšti tokie simptomai kaip pilvo skausmas, pilvo pūtimas, rėmuo, vėmimas, raugėjimas, pykinimas, vidurių užkietėjimas ir svorio mažėjimas. Šie nusiskundimai būdingi paaštrėja pasikeitus pareigoms. Tiriant pacientus, kuriems yra vidutinio sunkumo ir pažengusi įvykių raida, galima nustatyti pažeistos pusės apatinės šonkaulių narvelio kolapsą ir pilvo pilnumą. Sunkus ir progresuojantis dusulys pasilenkus ar gulint yra svarbiausia priežastis diagnozuojant diafragmos pakilimą. Galiausiai pacientai turi dirbti vertikalioje padėtyje ir miegoti sėdėdami.
Remdamasi reikalavimais ir gydymo metodais diafragmos aukščio diagnostikos fazėje, doc. Dr. Özkanas Demirhanas: „Dauguma suaugusių pacientų, kuriems yra diafragmos pakilimas ar paralyžius, neturi jokių nusiskundimų. Diafragmos pakilimas paprastai nustatomas atsitiktinai krūtinės ląstos rentgenogramoje. Jei taikant tomografiją yra kokia nors kita patologinė būklė, ji neįtraukiama. Diafragmos judėjimą galima stebėti ultragarsu. Svarbu įrodyti, kad dusulys arba ortopnėja atsirado dėl diafragmos pakilimo arba paralyžiaus. Todėl, siekiant įvertinti dusulio ir ortopnėjos trukmę ir progresavimą bei atmesti kitas galimas dusulio priežastis (ligotą nutukimą, plaučių ligą, stazinį širdies nepakankamumą ir kt.), reikia atlikti kruopštų istoriją ir fizinį patikrinimą. Reikėtų atmesti kitas priežastis. Nors praeityje gydymas buvo taikomas atvirais metodais, diafragmos klijavimo metodai buvo sukurti naudojant minimaliai invazinius, transtorakalinius ir transabdominalinius metodus. Diafragmai nustačius į normalią padėtį, slėgis plaučiuose išnyksta, o pastangos padidėja. Diafragminis stimuliavimas (DPS) naudojamas pacientams, sergantiems keturračiais, kuriems yra dvišalis diafragmos paralyžius, tačiau tai nėra mūsų tema.
Fatma Taniş, dviejų vaikų mama, 34 metų, kuriai buvo diagnozuotas diafragmos ūgis, papasakojo apie savo procesą. Tanišas sakė: „Ruošiausi kaulų čiulpų transplantacijai dėl AML. Tačiau diafragmos pakilimo diagnozė buvo nustatyta po tokių simptomų kaip staigus silpnumas ir dusulys dėl krūvio. Mano gydytojai sakė, kad man taip persodinti neįmanoma. Neseniai mano mokytojas Özkanas Demirhanas ir jo komanda nuvedė mane į operaciją, kad išspręstų mano diafragmos ūgio skundą. Mano dusulys po operacijos žymiai pagerėjo. „Mano gydytojai sakė, kad dabar esu pasiruošęs transplantacijai“, – sakė jis.
Demirhanas, suteikęs informaciją apie pacientui taikomą chirurginį metodą, sakė: „Mes suplojome diafragmą ir palengvinome plaučius atlikdami „Diafragmos plikacijos“ operaciją, kurią atlikome nedideliais pjūviais uždaros chirurgijos metodais. Mūsų jaunasis pacientas, kurio plaučiai normalizavosi ir dusulys palengvėjo, dabar yra paruoštas transplantacijai.
