Stuburas susideda iš eilės tarpusavyje sujungtų kaulų, vadinamų slanksteliais. ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN teigė, kad maždaug 5% suaugusių žmonių gali turėti kaulų, jungiančių viršutinius ir apatinius slankstelių sąnarius juosmens srityje, vystymosi lūžius. Šis lūžis gali atsirasti vienoje arba abiejose slankstelio pusėse.
Tai yra „stresiniai lūžiai“, atsirandantys dėl apatinių stuburo slankstelių perkrovos, kurie dažniausiai yra labai judrūs. Šie lūžiai vadinami „spondilolize“.
Aiškinant, kad šis regionas labai aktyvus, šie lūžiai dažnai negyja. DR. MEHMET AYDOĞAN minėjo, kad nors šie lūžiai dažniausiai sukelia skausmą paauglystėje, suaugus rimtų problemų jie gali nesukelti. Kai kuriems pacientams dėl lūžių viršutiniai slanksteliai gali slinkti į priekį, palyginti su apatine stuburo dalimi.
Ši būklė taip pat vadinama „juosmens slydimu“ arba „spondilolisteze“. Spondilolistezė gali sukelti rimtesnių problemų, priklausomai nuo slydimo dydžio. "Šviesus slydimas" dėl šio lūžio tipo medicinos kalboje vadinamas "istmikspondilolisteze" ir paprastai vertinamas kaip L5 slankstelio nuslydimas virš S1 slankstelio. Nustatyta, kad nuo 5 iki 10% pacientų, besikreipiančių į gydytojus dėl juosmens skausmo, skauda juosmenį.
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN teigė, kad kitas juosmens slydimo tipas yra „juosmens slydimas“, kuris dažniausiai pastebimas vyresniems nei 40 metų žmonėms dėl stuburo ir aplinkinių jungiamųjų audinių susidėvėjimo dėl senėjimo. Ši problema medicinos kalboje vadinama „degeneracine spondilolisteze“. Juosmens slydimas, atsirandantis dėl senėjimo ir nusidėvėjimo, dažniausiai yra L4 slankstelio slydimas į priekį per L5. Juosmens paslydimą dažnai lydi „siauras kanalas“.
Kokie simptomai?
Įtempti lūžiai (spondilolizė) ne visada gali sukelti klinikinių simptomų. Kartais tai gali atsitikti atsitiktinai juosmens filmuose, nufilmuotuose dėl kitų priežasčių. Jei yra klinikinių požymių, jie gali pasireikšti kaip nugaros skausmas, sėdmenų skausmas, nugaros raumenų įtampa, o rečiau - kojų tirpimas ir skausmas (sėdmenų skausmas) ir pėdų jėgos praradimas. Skausmas paprastai didėja stovint, einant ir atliekant kitą veiklą, o mažėja ilsintis.
Kaip nustatoma diagnozė?
Jei gydytojas, išklausęs jūsų nusiskundimus ir atlikęs tyrimą, pagalvos apie spondilolizę ar išimtinę spondilolistezę, paprašys jūsų filmukų. Tačiau įtempto lūžio (spondilolizės) ant paprastų plėvelių gali nesimatyti. Tokiu atveju, jei gydytojas vis tiek įtaria lūžį, jis gali paskirti scintigrafiją ir (arba) KT. Jei atliekant šiuos tyrimus nustatomi lūžiai, planuojant gydymą gali prireikti MRT. Be to, gali prireikti MRT, kad būtų galima įvertinti nugaros smegenis ir nervus pacientams, kuriems yra slydimas ir kojų skausmas ir (arba) tirpimas. Jei sergate isthmicspondylolistesis, sunkumas bus nustatomas nuo 1 iki 4 laipsnio pagal slydimo dydį.
Norint diagnozuoti degeneracinę spondilolistezę, bus vertinami paprasti transplantatai ir MRT. Esant tokio tipo juosmens išnirimui, scintigrafijos ir KT gali nebūti.
Kokie yra gydymo metodai?
Jei skundžiatės tik juosmens skausmu, jei slydimo dydis nėra stiprus, o gydytojas savo apžiūroje ir tyrimuose neįvertino rimto nervo suspaudimo ir poveikio, pirmiausia pasirenkamas nechirurginis gydymo metodas. Šie metodai gali būti vienas ar keli poilsio metodai, skausmą malšinantys ir priešuždegiminiai vaistai, laikinas korseto naudojimas ir fizinė terapija.
Jei skausmas nesiliauja, galima pasirinkti kitą metodą – steroidų ir regioninių skausmą malšinančių vaistų injekcijos į lūžio vietą ir slankstelius jungiančius sąnarius (fasetinius sąnarius). Jei dėl nervų suspaudimo atsiranda kojų skausmas ir tirpimas, kartu su juosmens skausmu, gali būti pridedamos epidurinės arba foraminalinės injekcijos.
Skausmas dėl streso lūžio (spondilolizės) paprastai pagerėja taikant šiuos gydymo būdus. Tačiau šiems pacientams ne visada gali būti įmanomas visiškas lūžio susijungimas. Skausmui išnykus, nepavojinga, jei lūžis neužgyja. Apskritai šiems vyresnio amžiaus pacientams didelių pokyčių nesitikima. Tačiau šiems pacientams kartais gali tekti atlikti radiografinius tyrimus.
Kada gali prireikti chirurginio gydymo?
ASSOC. DR. MEHMET AYDOĞAN atkreipė dėmesį, kad pacientams, kurių nusiskundimai neišsprendžiami nechirurginiais gydymo metodais, gali prireikti chirurginio gydymo. Tuo pačiu metu, jei dėl paslydimo yra nugaros smegenų suspaudimas ir tai sukelia rimtų neurologinių sutrikimų (nukrenta pėda, šlapimo nelaikymas), gali prireikti ankstyvos chirurginės intervencijos.
Spondilolizės atveju gali būti taikomas dviejų tipų chirurginis gydymas. Pirmasis iš jų – sulaužytos vietos taisymas. Kitas metodas yra stuburo suliejimas.
Pabrėždamas, kad stuburo suliejimas yra tinkamiausias chirurginis metodas sergant isthmyxpondylolistesis, DOÇ. DR. MEHMET AYDOĞAN taip pat teigė, kad esant nugaros smegenų suspaudimui, spaudimo sritys yra išvalomos, kad ją atleistų, o operaciją galima atlikti iš priekio arba nugaros arba iš abiejų pusių. Gali būti naudojamos tvirtinimo medžiagos. Atsigavimas vyksta taikant gerą reabilitacijos programą po operacijos.
