Kas yra histerektomija?
Histerektomija yra gimdos (gimdos) pašalinimo operacija. Nors histerektomija paprastai atliekama kaip atvira operacija, šiandien ją galima atlikti uždaru metodu (laparoskopija). Laparoskopinė histerektomija (TLH; total laparoskopinė histerektomija), kaip ir kitos laparoskopinės operacijos ginekologinėje chirurgijoje, pastaraisiais metais vis plačiau taikoma.
Kokios yra histerektomijos priežastys?
Histerektomija yra viena iš dažniausiai atliekamų operacijų ginekologijos praktikoje. Kai kurios histerektomijos priežastys yra šios:
Miomos (gerybiniai navikai, atsirandantys iš lygiųjų gimdos raumenų)
Nenormalus kraujavimas (nenormalus kraujavimas, atsparus medicininiam gydymui)
Ilgai trunkantys, nereaguojantys gimdos skausmai
•Endometriumo hiperplazija, ikivėžiniai gimdos kaklelio pažeidimai
• Gimdos prolapsas
•Adenomiozė / Endometriozė
Vėžys (gimdos, gimdos kaklelio, kiaušidžių vėžys)
Be to, histerektomija atliekama su kiaušidėmis tokiais atvejais, kaip kiaušidžių cistos ir kiaušidžių vėžys vyresnio amžiaus žmonėms.
Kokie yra histerektomijos tipai?
Operacijos tipas skiriasi priklausomai nuo tyrimo išvadų, operaciją sukėlusios ligos ir gydytojo pasirinkimo.
1. Pilvo histerektomija (gimdos pašalinimas iš pilvo): Priklausomai nuo gimdos dydžio ir operacijos priežasties, pilvo apačioje daromas horizontalus arba vertikalus pjūvis. Kadangi tokiuose audiniuose kaip oda, poodis ir fascija padaromas mažiausiai 10 cm pjūvis, kad būtų pasiekta gimda pilvo ertmės metodu, gijimo procesas reikalauja ilgesnio laiko nei atliekant kitų tipų histerektomiją. Tačiau tai yra geras būdas, ypač esant dideliems navikams ir piktybinių navikų (vėžio) atvejais.
2. Makšties histerektomija (gimdos pašalinimas per makštį): Taikant šį metodą, pilvo srityje nėra pjūvio. Kadangi pjūvis yra makšties viduje, atsigavimo laikas yra trumpesnis nei pilvo histerektomijos.
3. Laparoskopinė histerektomija: Atviruoju metodu atliekama histerektomijos operacija dabar gali būti atliekama uždaru metodu (laparoskopinė histerektomija), tobulėjant technologijoms ir žinioms.
Kaip atliekama laparoskopinė histerektomija?
Uždaroji gimdos pašalinimo operacija (laparoskopinė histerektomija), kaip ir kitos laparoskopinės ginekologinės operacijos, atliekama atidarius 3 5-10 mm skylutes pilvo sienelėje. Gimdos pašalinimo operacija atliekama atidarius vieną 5 mm skylutę nuo bambos ir dvi iš kairės pilvo pusės, stebint vidinę pilvo pusę fotoaparatu ir per šone esančias skylutes įdedant reikiamus įrankius gimdai pašalinti. . Jei laparoskopinės gimdos šalinimo operacijos metu būtina pašalinti kiaušides ar vamzdelius, juos galima paimti. Pašalinus gimdą, 5-10 mm odos pjūviai pilvo odoje uždaromi plonais siūlais.
Kokios yra laparoskopinės histerektomijos žaizdos?
Kadangi po uždaro metodo (laparoskopinės) gimdos pašalinimo operacijos pilvo srityje didelio pjūvio (pjūvio) nebus, skausmai, kraujavimas, gulėjimas ligoninėje yra mažesnis, galimas greitesnis pasveikimas, ankstesnis grįžimas į darbą. Be to, kosmetiškai nelieka didelių randų estetiniu požiūriu. Be to, po operacijos geriau stebimi intraabdominaliniai organai, o intraabdominalinės sąaugos yra mažesnės. Ligoninėje pacientas paprastai būna 1-2 paras, po to išrašomas, dirbantys pacientai paprastai gali grįžti į darbą per 2-3 savaites. Vidutiniškai praėjus mėnesiui po operacijos, jei gydytojo apžiūra neprieštarauja, galima pradėti lytinius santykius.
Kokia yra laparoskopinės histerektomijos rizika?
Panašiai kaip ir atviros operacijos komplikacijos, taikant uždarą metodą galima pastebėti didelių kraujagyslių, žarnyno, šlapimo pūslės pažeidimus, nervų pažeidimus ir kraujagyslių krešulių susidarymą. Esant stipriam pilvo skausmui, užsitęsus pykinimui ir vėmimui, karščiuojant, kraujuojant ir pjūvio vietoje uždegus, po laparoskopijos skausmui šlapinantis, būtinai reikia kreiptis į operavusį gydytoją.
Kokie galimi padariniai po histerektomijos?
Po histerektomijos gali atsirasti kai kurių ilgalaikių ar trumpalaikių psichinių ir fizinių sutrikimų.
Po gimdos pašalinimo pacientei su mėnesinėmis įvyksta du pagrindiniai reiškiniai; (a) neturi menstruacijų, (b) negali pastoti... Jei kiaušidės nepašalinamos, hormonų gamyba tęsis, todėl net jei mėnesinių nesimato, menopauzės simptomų, tokių kaip karščio bangos, prakaitavimas ir nemiga, nebus. matytas. Tačiau, jei kiaušidės pašalinamos laikotarpiu prieš menopauzę, pastebimi hormonų išnykimo padariniai (menopauzės simptomai). Jei pacientė yra jaunesnė nei 45 metų ir kiaušidės pašalinamos kartu su histerektomija, gali būti paskirtas tinkamas gydymas vaistais, siekiant išvengti osteoporozės ir menopauzės simptomų.
Jei kiaušidės nepašalinamos, gimdos pašalinimas nepažeidžia makšties ir išorinių lytinių organų, nes hormonų sekrecija tęsis. Jei kiaušidės buvo pašalintos kartu su gimda priešmenopauzės laikotarpiu, makšties sausumas gali būti problema lytinio akto metu. Vietiniai estrogenai ar lubrikantai užkirs kelią išsausėjimui ir pašalins seksualinio gyvenimo problemas. Dauguma moterų po gimdos pašalinimo jaučiasi geriau, nes išnyko simptomai, dėl kurių buvo atlikta operacija. Be to, lytiniai santykiai, nebijant nėštumo, skausmo, gausaus kraujavimo po gimdos pašalinimo, džiugina daugelį moterų.
Galiausiai, kalbėdamas apie centro ir gydytojų atrankos svarbą, doc. Dr. Bulent Cakmak; „Uždarojo metodo (laparoskopinė) gimdos šalinimo operacija gali turėti rizikos ir komplikacijų, taip pat kitų chirurginių metodų, be aukščiau aprašytų didelių privalumų. Ypač patyrusiuose centruose ir patyrusiose rankose pasiekiamas tinkamas pacientų parinkimas ir paruošimas, nedidelis komplikacijų skaičius ir didelis sėkmės rodiklis. jis baigė savo kalbą.
doc. Dr. Bulent Cakmak
