Kraujavimas iš burnos dažnai kyla iš skrandžio, stemplės ir dvylikapirštės žarnos. Kraujuoti gali ir opos, sunkus gastritas, infekcijos ir virškinimo sistemos navikai. Privačios Austrijos Sen Jorj ligoninės bendrosios chirurgijos specialistas op.Dr.Mehmet Öztürk paaiškina svarbius dalykus. .
Kraujavimas iš burnos?
Burna yra viena iš struktūrų, kurioje kūnas yra susijęs su vidine ir išorine aplinka. Per burną plaučiai, kvėpavimo takai, stemplė ir skrandis sąveikauja su išorine aplinka. Ir atvirkščiai, tai leidžia mums iš karto žinoti apie visas su jais susijusias problemas.
kraujavimas iš burnos
Svarbu nustatyti kraujo šaltinį prieš susirūpinimą dėl iš burnos tekančio kraujo. Burna, kuri yra sujungta su daugelio kūno dalių išore, bus tiesiogiai paveikta kraujavimo iš šių dalių. Pavyzdžiui, esant kraujavimui iš nosies, kraujas, išbėgantis atgal, patenka į burną dėl nosies ir burnos jungties ir gali išeiti iš čia. Po vėmimo, kuris atsiranda dėl pernelyg didelio dusulio, dėl stemplės erozijos iš burnos gali tekėti kraujas. Visa tai galima atskirti tik gerai ištyrus. Nors po kosulio iš burnos tekantis kraujas labiau byloja apie plaučius ir kvėpavimo takus, o kraujavimas po pykinimo ir vėmimo bei maisto likučiai pirmiausia atkreipia dėmesį į skrandį ir stemplę. Kraujavimas iš plaučių yra putotas, nes daugiau kontaktuoja su oru. Žmonėms, vartojantiems daug alkoholio ir sergantiems kepenų ligomis, tokiomis kaip hepatitas ir cirozė, kraujavimas iš skrandžio arba varikozinis kraujavimas iš stemplės yra viena iš pirmųjų būklių, į kurią reikia atsižvelgti. Kraujo spalva ir kiekis taip pat suteikia svarbios informacijos apie priežastį. Nedidelis ryškiai raudonos spalvos kraujo kiekis padidina kraujavimo tikimybę iš viršutinių dalių (nosies, gerklės srities), o kavos tirščių spalvos kraujas rodo likusį skrandyje. Per didelis šviežio kraujo kiekis taip pat stebimas esant sunkiam kraujavimui, susijusiam su skrandžiu. Kraujavimas iš viršutinės virškinimo sistemos yra pagrindinė kraujavimo iš burnos priežastis, kuri kasdieniame gyvenime gali būti pavojinga gyvybei.
Viršutinio virškinimo trakto kraujavimas
Viršutinė virškinimo sistema susideda iš stemplės, skrandžio ir dvylikapirštės žarnos. Viršutinės virškinimo sistemos kraujavimas – tai kraujavimas, atsirandantis šiuose organuose.Viršutinės virškinimo sistemos kraujavimas sudaro apie 10% skubios hospitalizacijos priežasčių. Dauguma mirčių nuo kraujavimo įvyksta vyresnio amžiaus pacientams, sergantiems sunkia nekraujuojančia liga su kraujavimu. Didelę reikšmę ligonių rizikai nustatyti turi per pirmąsias 24-48 valandas atliekama endoskopija (gastroskopija), kuri dažniausiai į gydytoją kreipiasi su rudais vėmalais ir/ar juodomis išmatomis.
Viršutinės virškinimo sistemos kraujavimo priežastys
? Pepsinės opos liga (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos opa)
? Stemplės ir skrandžio venų varikozė
? gastritas
? Plyšimas prie skrandžio įėjimo dėl per didelio užkimimo, kurį dažniausiai matome alkoholio vartotojų tarpe (Mallory Weis ašara)
? navikai
? Kraujavimas dėl skrandžio gleivinės pokyčių, pastebėtų pacientams, sergantiems ciroze
? Kai kuriems žmonėms kraujavimas iš paviršinių venų skrandyje
? Bandymas nusižudyti – pavyzdžiui, gerti baliklio
? Kaip medicininių intervencijų komplikacija (kaip ERCP komplikacija)
Pepsinė opa yra dažniausia viršutinės virškinimo sistemos kraujavimo priežastis visame pasaulyje (daugiau nei 60%). Daugumą pepsinių opų sukelia Helicobacter pylori mikrobas ir antireumatinių vaistų vartojimas. Maždaug 80% kraujavimų paprastai sustoja savaime, imamasi medicininio gydymo, kad būtų sustabdytas kraujavimas ir pakeistas kraujo netekimas. Likusiems 20 % gali prireikti endoskopinių intervencijų siekiant sustabdyti kraujavimą ir užkirsti kelią pakartotiniam kraujavimui. Viršutinės virškinimo sistemos endoskopija svarbi nustatant kraujavimo priežastį (venų išsiplėtimas, kraujavimas iš pepsinės opos, kraujavimas iš kraujagyslių, vėžys ir kt.), įvertinant kraujavimo riziką (rizika nustatoma pagal endoskopijos radinius, intensyvios slaugos poreikį ir išrašymą). ) ir kraujavimo sustabdymas endoskopine intervencija.
Noriu, kad pacientai žinotų du svarbius dalykus. Pirma, raudonas kraujas nepatenka iš burnos didžiosios dalies kraujavimo iš viršutinės virškinimo trakto dalies. Kraujas, susidūręs su skrandžio rūgštimi, akimirksniu paruduoja. Kitaip tariant, pacientas, kurio skrandis kraujuoja, vemia rudai. Mūsų žmonės tai išreiškia kaip vėmimą kaip kavos tirščiai ar spanguolių sirupas Antra, raudonas kraujavimas iš išangės dažniausiai nepasireiškia kraujavimu iš viršutinės virškinimo sistemos.
Viršutinės virškinimo sistemos kraujavimo diagnozė
? Pirmiausia išklausoma paciento istorija. Diagnozei labai svarbūs paciento nusiskundimai.
? Fizinės apžiūros metu svarbus žarnyno garsų padidėjimas ir tiesiosios žarnos prisilietimas.
? Jei yra, reikia ištirti vėmimą ir (arba) išmatas.
? Reikėtų atlikti diferencinę kraujavimo iš viršutinio / apatinio virškinimo trakto diagnozę.
? Nazogastrinis vamzdelis dedamas į skrandį, kad būtų galima pamatyti, ar nėra kraujo.
? Naudojami tokie tyrimai kaip viršutinės / apatinės virškinimo sistemos endoskopija, angiografija, scintigrafija.
Viršutinės virškinimo sistemos kraujavimo gydymo principai
Galutinai nustačius kraujuojantį pažeidimą, jam taikomi specialūs gydymo būdai, kurie paprastai skirstomi taip:
1. Vaistų terapija
2. Gydymai endoskopiniu metodu
? injekcija
? terminiai metodai
? Terminis metodas + vaisto injekcija
? perrišimas
? Angiografinis gydymas
3. Chirurginiai gydymo būdai
