VKV Amerikos ligoninės psichiatras dr. Pasak Gülçin Arı Sarılgan, šizofrenija, kuri pažodžiui reiškia proto plyšį, prasideda jauname amžiuje, o žmonės pamažu tolsta nuo tarpasmeninių santykių bei realybės ir gyvena uždarumo pasaulyje; Tai sunkus psichikos sutrikimas, kurio metu pastebimi reikšmingi mąstymo, jausmų ir elgesio sutrikimai. Smegenų sričių, suteikiančių asmenybės vientisumą, vystymosi defektai sutrikdo minčių, jausmų ir elgesio vientisumą. Dėl to susidaro situacija, kurią vadiname disociacija, tai yra visumos dalių ištirpimu.
Ar šizofrenija yra genetinė, ar ji atsiranda laikui bėgant?
Šizofrenijos priežastys kol kas neišaiškintos. Jau 20-30 metų šizofrenija vis dažniau pripažįstama kaip smegenų vystymosi sutrikimas. Paveldimumo svarba dar labiau išauga sergant ankstyva šizofrenija. Net jei nuomonė, kad ligos priežastis yra dar neįrodytas smegenų sutrikimas, negalima nuvertinti aplinkos ir psichologinių veiksnių atsiradimo šiam sutrikimui bei karts nuo karto pastebimiems paūmėjimams. Šizofrenija serga maždaug 1 % suaugusiųjų visame pasaulyje. Jei serga vienas iš tėvų, rizika susirgti vaikams siekia 13 proc.; Jei abu serga ligomis, šis rodiklis padidėja iki 35-40%. Kai giminystė tolsta, šie rodikliai mažėja.
Dvynių tyrimų metu dvynių atitikimas (gretutinių ligų dažnis) buvo 10-15 %; Identiškiems dvyniams jis yra 35–47%. Kaip matyti, paveldėjimo vieta kaip rizikos veiksnys yra galutinai nustatyta, tačiau genetinio perdavimo tipas ir forma dar nėra žinomi. Teigiama, kad egzistuoja daugiageninis ir daugiafaktorinis (poligeninis ir daugiafaktorinis) perėjimas.
Kuriame amžiaus tarpsnyje tai dažniau?
Tai gali prasidėti nuo visų rūšių psichologinio streso, dažniausiai nuo 18 iki 25 metų amžiaus. Nors ir retai, liga gali prasidėti vaikystėje (iki 13 metų). Suaugusiesiems jo dažnis yra 1%, o vaikystėje - 1-5 iš dešimties tūkstančių. Paranoidinio tipo šizofrenija gali pasireikšti vėliau, sulaukus 30-40 metų.
Su kokiomis psichologinėmis ligomis tai painiojama?
Organiniai smegenų sindromai, dažniausiai be akivaizdžių fizinių požymių; Kai kurios smegenų ligos (pvz., epilepsija); psichozės dėl toksinių veiksnių (tokių kaip amfetaminas, LSD, kokainas, kanapės); disociaciniai sutrikimai (panašūs į isteriją); paranojiniai sutrikimai; Jį galima supainioti su stipriais afekto ir asmenybės sutrikimais.
Kokie yra ligos simptomai?
Pradiniai ligos simptomai: gali būti su įvairiais įkyriais, metafiziniais-religiniais ieškojimais, baimėmis, kartais gali prasidėti kaip depresija ar sunkus manijos epizodas.
Išsiskiriantys (būdingi) ligos simptomai: mąstymo ir suvokimo sutrikimai (haliucinacijos ir kliedesiai), kalbos sutrikimas (pvz., nukrypimai ir žodžių salotos), labai neorganizuotas arba katatoniškas elgesys; neryškus afektas; neigiami (neigiami) simptomai, tokie kaip kalbos ir valios susilpnėjimas. Paciento susidomėjimas darbu, socialine veikla, tarpasmeniniais santykiais, asmenine išvaizda ir higiena sumažėjo.
Kaip liga diagnozuojama? Kaip atliekamas gydymas?
Du ar daugiau būdingų ligai simptomų turi pasireikšti mažiausiai vieną mėnesį. Turi būti didelis disbalansas arba pablogėjimas asmens darbiniame gyvenime arba tarpasmeninėje harmonijoje. Ligos simptomai turi išlikti mažiausiai šešis mėnesius, o būdingi diagnostiniai požymiai turi būti bent vieną mėnesį iš šių šešių mėnesių. Gautame paveikslėlyje neturėtų būti kitų psichinių ar organinių smegenų sutrikimų. Šie simptomai neturėtų atsirasti dėl narkotikų / medžiagų vartojimo.
Gydymas Svarbu pacientą, patyrusį pirmąjį priepuolį, hospitalizuoti į psichiatrijos kliniką ir atlikti tyrimus (smegenų tyrimus ir psichometrinius tyrimus). Biologinis gydymas ir psichosocialinis gydymas turi vietą gydant ligą. Gydymas vaistais yra biologinio gydymo priešakyje. Ligos priepuoliai dažniau pasitaiko pacientams, kurie atsisako vartoti vaistus; Dėl šios priežasties tokiems pacientams rekomenduojama švirkšti į raumenis depo adatomis kas tris ar keturias savaites. Elektrošoko terapija gali būti taikoma pacientams, kurie yra atsparūs gydymui vaistais, yra labai susijaudinę arba linkę į savižudybę. Šiandien šis metodas sergant šizofrenija nebenaudojamas labai dažnai.
Kokie yra psichosocialiniai šizofrenijos gydymo būdai?
Be biologinio gydymo, psichosocialinis gydymas yra labai svarbi šizofrenijos gydymo dalis. Kadangi gydymas vaistais yra neišsamus gydant ligą. Psichosocialinių įgūdžių grupės, psichoedukacinės grupės, profesinės terapijos (keramika, tapyba, rankdarbiai, siuvimas, muzika ir sodininkystė), socialinė veikla (pramogų valandos, sportas, kinas ir kita veikla) reabilitacijos centruose, dienos stacionaruose ir šizofrenijos asociacijose, kurių skaičius išaugo skaičius pastaraisiais metais mūsų šalyje. kolektyvinė veikla) ir individualus konsultavimas (įdarbinimo, švietimo ir būsto klausimais bei socialinėmis teisėmis). Sumažėjo į psichosocialinę programą įtrauktų pacientų savižudybių rodikliai, išaugo socialinės paramos galimybės, sumažėjo konfliktų su šeimomis, sumažėjo hospitalizacijų skaičius, sutrumpėjo hospitalizacijos trukmė.
Jei pradedamas gydymas vaistais, kiek laiko reikia vartoti vaistą? Ar vaistai turi šalutinį poveikį? Ar po gydymo šizofrenija atsinaujina?
Sunkių pacientų klinikinė patirtis ir stebėjimai yra visą gyvenimą; rodo, kad lengvi ir vidutinio sunkumo pacientai vaistus turi vartoti daugelį metų. Jei vaistus vartojančių pacientų per metus vėl suserga 16-23 proc., tų, kurie nevartoja jokių vaistų, šis rodiklis išauga iki 50-72 proc. Po ūminio priepuolio palaikomasis gydymas turi trukti mažiausiai dvejus metus. Tiems, kurie patyrė daugiau nei vieną priepuolį, gydymas vaistais turėtų trukti mažiausiai penkerius metus. Nors gydymui naudojami vaistai turi šalutinį poveikį, pastaraisiais metais šalutinio poveikio vaistų pagaminama mažiau. Visuomenėje yra daug klaidingų įsitikinimų šia tema, ir tai labai neigiamai veikia šizofrenija sergančius pacientus. Visų pirma, naudojami vaistai yra ne vaistai, o gydomieji. Šie vaistai nepažeidžia smegenų struktūros, o poveikis kitiems organams yra ne didesnis nei kitų vaistų. Šalutiniai poveikiai; Į parkinsonizmą panašus vaizdas gali atsirasti 30 % gydant senosios kartos vaistais. Siekiant išvengti šių simptomų, prie gydymo pridedami vaistai nuo parkinsonizmo. Mieguistumas, kuris dažniau pasireiškia gydymo pradžioje, vėliau mažėja.
Burnos džiūvimas, vidurių užkietėjimas, šlapimo susilaikymas, neramumas, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, seksualinis nenoras arba seksualinės funkcijos sutrikimas, menstruacijų sutrikimai ir svorio padidėjimas.
Koks turėtų būti šizofrenija sergančių pacientų kasdienis gyvenimas? Ar jiems reikia keisti savo darbą ar mokyklos gyvenimą?
Pagydžius ligos paūmėjimo laikotarpį, pacientas anksčiau ar vėliau grįš į visuomenę. Šizofrenija sergančiam pacientui, gydomam vaistais, taikomos kelios psichosocialinės paramos programos, tokios kaip ligos diagnostika, kognityvinė reabilitacija, profesinis ir profesinis mokymas. Gydymų tikslas – leisti pacientui prisiimti atsakomybę už save ir išvengti jo izoliavimo nuo gyvenimo. Pacientas, kuris negali išmokti prisitaikyti visuomenėje ir negali gyventi „lauke“, vėl patenka į ligoninę. Tačiau vien paciento ir šeimos sąmoningumo didinimo nepakanka.
Turi būti užtikrintas solidarumas prieš šios pacientų grupės diskriminaciją visuomenėje. Šizofrenija sergantiems pacientams turėtų būti sukurtos darbo galimybės, remiant tiek vyriausybei, tiek privačiam sektoriui. Nustatyta, kad ligoniams taikant profesinę reabilitaciją ir ergoterapiją, sumažėja ligos pasikartojimo rizika. Ne liga, o aplinkos problemos daugumai ligonių trukdo dirbti.
Ką patartumėte šizofrenija sergančių ligonių artimiesiems?
Šeimos nariai atlieka svarbiausią vaidmenį gydant šizofreniją. Nors psichiatras gydo ir prižiūri pacientą, ligoninės personalas didžiąją gyvenimo dalį praleidžia su šeima. Dėl šios priežasties šeimos, aplinkos ir visos visuomenės švietimas yra labai svarbi ligos gydymo dalis. Paciento, kuriam diagnozuota šizofrenija, šeima turi būti informuota apie ligą ir didinamas jų sąmoningumas. Šizofrenija sergančios šeimos turėtų būti mokomos, kaip gydyti pacientą ir kaip įgyti paciento pasitikėjimą. Dešimtajame dešimtmetyje padaugėjus nevyriausybinių organizacijų, buvo steigiamos asociacijos, kuriose dalyvavo šizofrenija sergantys pacientai ir jų artimieji. Šiose asociacijose įgyvendintos programos, kuriose pacientai ir šeimos yra šviečiami apie ligą. Juo siekiama tobulinti kasdieninio gyvenimo veiklos, pvz., lovos klojimo ir apsipirkimo, įgūdžius. Kartu šios aplinkos tapo vieta, kur pacientų artimieji taip pat išeina, susirenka ir dalijasi savo problemomis. Asociacijos iniciatyvomis organizuojami simpoziumai ir kongresai, suburiantys pacientus, jų artimuosius ir kitus sveikatos priežiūros specialistus. Be to, rengiamos kampanijos prieš stigmą ir šizofreniją.
Tai, ką šeima turėtų daryti dėl gydymo, yra stebėti ir tiekti pacientui vaistus, jie nėra atsakingi už paciento gydymą. Pastebėta, kad emocinė aplinka šeimoje yra labai svarbi ligos eigoje ir gydyme.
Ar šizofrenija sergantiems pacientams būdingi smurtiniai polinkiai?
Visuomenėje vyrauja klaidingas įsitikinimas, kad šizofrenija sergantys žmonės bet kurią akimirką gali padaryti nusikaltimus. Klaidingos žinios spaudoje turi didelę dalį šio klaidingo įsitikinimo formavimo. Kai kurie pacientai, kuriems diagnozuota šizofrenija, gali turėti polinkį į smurtą, tačiau smurtas nėra vienas iš pagrindinių šizofrenijos simptomų. Palyginti su paprastais asmenimis, buvo nustatyta, kad šizofrenikai 2,4 karto dažniau elgiasi smurtiniame gyvenime, pavyzdžiui, įsivelia į muštynes, naudoja ginklą ir kam nors smogė. Smurto priežastys sergant šizofrenija: paūmėjimo metu pastebėtos haliucinacijos ir kliedesiai, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis sergant šizofrenija, neuropsichologiniai anomalijos ir smegenų pažeidimai, smurtinio asmenybės sutrikimo, pvz., asocialios asmenybės, buvimas ir kultūriniai veiksniai.
Priešiškumas, mintys apie žalą ir klausos haliucinacijos (haliucinacijos), atsirandančios ūminiu paūmėjimo laikotarpiu, yra svarbiausios smurto priežastys sergant šizofrenija. Žmonių, kuriems diagnozuota šizofrenija, savižudybės rizika padidėjo 13 kartų, palyginti su bendra populiacija. Savižudybė yra bene vienintelė mirties nuo šizofrenijos priežastis.
