İ.Ü. Cerrahpaşa Medicinos fakulteto Krūtinės chirurgijos katedros lektorius prof. Dr. Kamil Kaynak sako: "Vaikas izoliuojasi nuo išorinio pasaulio. Tačiau gydymo sėkmė siekia 98 procentus."
Ar dažnas krūtinės kolapsas yra mūsų šalyje?
Pectus excavatum, taip pat žinomas kaip batsiuvio krūtinė, yra įgimta priekinės krūtinės sienelės griūtis į vidų. Pectus excavatum yra labiausiai paplitęs krūtinės ląstos struktūrinis sutrikimas. Jo dažnis pasaulyje ir mūsų šalyje išreiškiamas 1 iš 300-400 gyvų gimimų. Tai 4 kartus dažniau pasitaiko berniukams nei mergaitėms. Krūtinės kolapso liga paprastai nėra gyvybei pavojinga liga ir retai sukelia ribotą disfunkciją. Tai daugiau baltosios rasės atstovų. Batsiuvio krūtinė dažniausiai atsiranda gimus arba pirmaisiais gyvenimo metais. Iškraipymas, greitas augimas 14-15 metų, tampa ryškesnis paauglystėje. Nors kolapso priežastis yra pernelyg didelis kremzlės šonkaulių augimas, priežastis nėra tiksliai žinoma. Yra genetinis polinkis. 37 proc. pacientų šeimoje yra buvę krūtinės kolapso (batsiuvio krūtinės) atvejų.
Ar žmonės slepia šią situaciją?
Vaikai, sergantys krūtinės kolapsu, yra nepasitikintys savimi ir intravertai. Jie niekada nenori atverti krūtinės srities, vaikšto ir sėdi nuleidę pečius ir palinkę į priekį; Jie laikosi atokiau nuo sporto šakų, tokių kaip plaukimas, lengvoji atletika ir sportininkų persirengimo kambariai. Dėl savo blogos išvaizdos šie pacientai gali vengti bendrauti su priešinga lytimi ir socialiniais reiškiniais, tokiais kaip santuoka, ir patekti į visą gyvenimą trunkančios vienatvės psichologiją. Šis gyvenimo būdas sukelia nenormalią laikyseną ir dar labiau pablogina deformaciją. Krūtinės depresijos deformacija pradeda traukti dėmesį ankstyvame amžiuje. Šie vaikai ir jų šeimos dėl blogos išvaizdos šią ligą slepia nuo šeimos, artimųjų ir draugų, todėl tampa daug labiau prislėgti. Tačiau jie nesikreipia į gydytojus ir yra izoliuoti nuo gyvenimo visam gyvenimui dėl ligos, kurią galima gydyti. Nors bendruomenėje pacientų daug, tačiau į ligoninę besikreipiančių labai mažai. Deja, dauguma vaikų dėl šios deformacijos izoliuojasi nuo išorinio pasaulio.
Idealus amžius operacijai yra 9-11 metų
Kokios priežastys?
Jo etiologija nėra visiškai žinoma. Teoriškai buvo manoma, kad intrauterinis suspaudimas, rachitas ir diafragmos raumenų anomalijos sukelia krūtinkaulio deformaciją. Taip pat manoma, kad genetiniai veiksniai vaidina svarbų vaidmenį. 15% pacientų serga skolioze, o 11% - šeimoje. Daryta prielaida, kad deformaciją sukėlė nesubalansuotas augimas kaulo ir kremzlės šonkaulių sandūroje. Pažeistos kremzlės dažnai būna susiliejusios, netaisyklingos formos arba pasuktos. Ištyrus rezekuotas kremzles, pastebėti kremzlės ląstelių nelygumai, perichondritas ir aseptinės nekrozės sritys. Dėl šio nesubalansuoto vystymosi krūtinkaulis, kurį vadiname tikėjimo lenta, buvo įtrauktas į vidų.
Koks yra idealus amžius operacijai?
Bendra nuomonė apie operacijos laiką yra tokia, kad tinkamiausias laikas yra 9-11 metų amžius. Taigi strypas kūne išlieka sparčiai vystantis paauglystei. Dėl šios priežasties mes nemėgstame to daryti ankstyvame amžiuje. Operacija gali būti atliekama nedelsiant vaikams iki 5 metų, kuriems yra sunkus kolapsas be nusiskundimų arba stiprus spaudimas plaučiams ar širdžiai ir su tuo susiję nusiskundimai. Šią operaciją galima atlikti bet kuriame amžiuje. Turime 50 metų pacientę, kurią operavome. Didžioji dalis iš maždaug 1000 mūsų operuotų pacientų yra 9–17 metų amžiaus.
Kokie yra gydymo metodai?
Pectus excavatum gydymas yra chirurginis ir sėkmės tikimybė yra 95-98 procentai.
- Ravitch metodas (atviras metodas): chirurginio gydymo metu priekinėje krūtinės sienelėje padaromas didelis pjūvis. Lipdukai daromi iš kaulinių šonkaulių ir dažnai krūtinkaulį reikia paremti iš apačios juostele. Pailgėja operacijos trukmė ir atsigavimo laikas. Pasikartojimo tikimybė yra didelė.
- NUSS metodas: tai minimaliai invazinė endoskopinė operacija. Šiuo metodu, kuris atliekamas fotoaparatu, dešinėje ir kairėje pažastyje padaromas maždaug 1-2 cm pjūvis, kuris yra būtinas strypų išdėstymui. Metalinę atramą, vadinamą pectus strypu, uždėjus už sugriuvusios šonkaulių narvelio dalies, paciento kolapso problema ištaisoma iškart po operacijos. Pektuso strypas organizme išlieka maždaug 2,5 metų per laikotarpį, kurį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento amžių. Operacija atliekama taikant bendrąją nejautrą. Mes beveik visiškai naudojame NUSS metodą. Pjūvio nebuvimas priekinėje krūtinės sienelėje ir ankstyva kasdienės veiklos pradžia yra svarbūs privalumai.
