Prof. Dr. – atsakė Polatas Dursunas.
Kas yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV)?
ŽPV yra trumpas viruso, vadinamo „Žmogaus papilomos virusu“, pavadinimas. Tai dažniausia lytiniu keliu plintanti liga. Yra žinoma, kad yra daugiau nei 100 skirtingų tipų. Manoma, kad jis gali sukelti karpas (kondilomas), ląstelių dauginimąsi ir vėžį įvairiose kūno vietose, ypač lytinių organų srityje. Tie, kurie sukelia karpas ir žemo laipsnio ląstelių dauginimąsi, vadinami „mažos rizikos ŽPV“, o tie, kurie sukelia didelio laipsnio ląstelių dauginimąsi ir vėžį, vadinami „didelės rizikos ŽPV“. Apskaičiuota, kad 5% visų vėžio sukėlėjų pasaulyje sukelia ŽPV virusas.
ŽPV paprastai sukelia karpų susidarymą per 2-3 mėnesius po pašalinimo, tačiau šis laikas gali labai skirtis. Karpos dažniausiai atsiranda lytinių organų srityje, tačiau gali atsirasti bet kurioje kūno vietoje. Remiantis JAV duomenimis, manoma, kad 75% seksualiai aktyvių moterų tam tikru gyvenimo momentu susirgs karpomis arba užsikrės ŽPV. Laimei, 80–90 % ŽPV organizmo apsauginės ląstelės pašalina per 1–2 metus po nurijimo.
Labai retai jis gali būti perduodamas kūdikiui per gimdymo kanalą ir gali atsirasti naujagimio kvėpavimo takuose. Labai maža jo dalis lieka paslėpta organizme ir suaktyvėja imuninės sistemos slopinimo atvejais ir gali sukelti karpas bei ląstelių dauginimąsi. Onkologinio tipo ŽPV patekus į organizmą, vėžio formavimosi procesas užtrunka ilgai, pavyzdžiui, 10-15 metų.
Šiandien žinoma, kad 99 procentai gimdos kaklelio vėžio atvejų yra teigiami ŽPV. Vokiečių mokslininkas Haraldas zur Hausenas, atradęs ryšį tarp ŽPV ir gimdos kaklelio vėžio, 2008 metais buvo apdovanotas Nobelio mokslo premija. Be gimdos kaklelio vėžio, ŽPV taip pat buvo aptiktas sergant makšties ir išorinių lytinių organų (vulvos) išangės vėžiu. ŽPV taip pat padidina galvos ir kaklo vėžio riziką. Jis taip pat gali būti atsakingas už vyrų varpos vėžio vystymąsi.
Kaip perduodamas ŽPV?
ŽPV dažniausiai perduodamas kontakto su oda būdu, pagrindinis viruso perdavimo būdas yra lytinių santykių metu. Jis perduodamas kontaktuojant su užsikrėtusio asmens varpa, kapšeliu (vyriško kiaušidžių maišeliu), makštimi ar išoriniais lytiniais organais. Taip pat galima užsikrėsti kontaktuojant per burną užkrėstą lytinių organų sritį. Naudojant prezervatyvą ne visada galima apsisaugoti nuo perdavimo, nes virusas gali būti perduodamas ir iš lytinių organų srities, kuri nėra uždengta prezervatyvu.
Ką daryti, kad būtų išvengta ŽPV viruso?
Poligamija yra svarbiausias ŽPV perdavimo rizikos veiksnys. Poligamijos vengimas yra svarbus prevencijos veiksnys. Net jei nesate poligamiškas, ankstesnis vieno iš sutuoktinių susidūrimas su ŽPV taip pat gali sukelti ŽPV perdavimą.
Nors prezervatyvai neapsaugo nuo perdavimo 100 procentų, prezervatyvų naudojimas žymiai sumažina infekcijos plitimą.
ŽPV vakcinacija šiandien yra veiksmingiausia apsauga nuo ŽPV. Šiandien sukurta ŽPV vakcina, kurioje yra antigenų prieš dažniausiai vėžį sukeliančius veiksnius, siūloma naudoti visame pasaulyje, taip pat ir mūsų šalyje. Vienoje iš vakcinų yra antigenų tik nuo vėžį sukeliančių tipų (16 ir 18 tipų), kitoje vakcinoje yra antigenų prieš vėžį sukeliančius tipus (16 ir 18 tipai) ir tipus, kurie, kaip žinoma, sukelia daugiausiai karpų (tipai). 6 ir 11).
ŽPV vakcinas rekomenduojama skiepyti 3 dozėmis nuo 9-11 metų amžiaus iki 28 metų amžiaus, nesusidūrus su ŽPV virusu.
Kokiu būdu turėtų vadovautis pacientas, sergantis ŽPV virusu?
Būtinai turėtumėte pasitikrinti ginekologą ir pasitikrinti, ar nėra karpų. Jei yra karpų, ją reikia gydyti gydytojo nuomone tinkamu būdu, pvz., sudeginti, užšaldyti ir chemiškai sunaikinti. Tam tikru momentu, kurio negalima pamiršti, reikia ištirti, ar sutuoktinyje ar partnerie nėra karpos, o jei yra, reikia atlikti tinkamą gydymą.
Nors ŽPV tipai, kurie paprastai sukelia karpas, nesukelia vėžio, kadangi gali būti daugkartinio ŽPV perdavimo galimybė, reikia atlikti ŽPV tipą, siekiant nustatyti, ar ŽPV yra didelės ar mažos rizikos, o ginekologinė ir tepinėlio kontrolė turėtų būti atliekama reguliariais intervalais. Jei yra problemų atliekant tepinėlio tyrimą, reikia ištirti gimdos kaklelį kolposkopija ir prireikus paimti biopsiją. Jei biopsijoje yra didelių problemų, gimdos kaklelį reikia išvalyti miegu arba konizavimo procedūra.
Ar vyrai yra tik ŽPV nešiotojai?
Vyrai nėra tik nešiotojai. ŽPV gali sukelti karpas vyrams. Taip pat manoma, kad tai retai siejama su varpos ir kapšelio vėžio išsivystymu. Didelės rizikos ŽPV taip pat laikomi atsakingi už išangės ir tiesiosios žarnos ikivėžinių pažeidimų ir vėžio išsivystymą homoseksualiems vyrams.
Ar gydymas tik operacija? Ar yra kitų gydymo galimybių?
Kadangi ŽPV yra virusas, veiksmingo gydymo vaistais nėra. Gydomi ŽPV sukelti pažeidimai. ŽPV sukelia ląstelių dauginimąsi lytinių organų srityje, karpas ir kartais vėžį.
Gydant karpas, gali būti taikomi chirurginio ekscizijos, kauterizacijos ar užšaldymo metodai. Galimas ir medikamentinis gydymas, tai vaistai kremo ar tirpalo pavidalu, kuriuos tepa gydytojas arba pacientas.
Kas atsitiks tiems, kurie nesioperuoja?
Kai kurios karpos gali išnykti savaime be gydymo. Kai kurie laikui bėgant gali padidėti, jei nesikišama. Itin didelės karpos nėščioms moterims gali mechaniškai trukdyti gimdymui. Priešingai populiariems įsitikinimams, rizika susirgti vėžiu nuo karpų yra labai maža. Tačiau jei pacientas turi ŽPV tipų, kurie tuo pačiu metu sukelia karpas ir vėžį, kartu su karpa gali padidėti ir vėžio atsiradimo rizika.
Be chirurginės intervencijos, karpos taip pat gali būti gydomos kai kuriais vaistais. Kai kuriuos iš šių vaistų gydytojas vartoja tepdamas ant karpų, o kitus pacientas įtrina ant karpų.
Ką daryti, jei po operacijos pasikartoja?
Jei po chirurginės intervencijos karpos kartojasi, priklausomai nuo paplitimo ir vietos, jas galima gydyti chirurginiu būdu, o kartais ir vaistais.
Ar karpos praeina savaime?
Dauguma karpų gali išnykti savaime per 1 metus. Tačiau ŽPV virusas gali likti neaktyvus organizme, o nuslopinus žmogaus imuninę sistemą, jis gali vėl suaktyvėti ir vėl pradėti formuotis karpoms.
Kiek veiksminga vakcina profilaktikai? Kas ir kada turėtų būti paskiepytas?
ŽPV vakcina naudojama kaip profilaktinė, tai yra apsauginė vakcina, todėl rekomenduojama ją paskiepyti prieš susipažįstant su ŽPV virusu ir prieš prasidedant lytiniam aktui. Mergaitėms nuo 11 iki 28 metų, kurių seksualinis aktyvumas dar neprasidėjo, rekomenduojama skirti 3 dozėmis (po 0,2 ir 6 mėnesių). Kai kuriose šalyse berniukus rekomenduojama skiepyti, tačiau tai ginčytina problema.
Viena iš parduodamų vakcinų turi 2 (hpv 16 ir 18), o kita – 4 tipų (hpv 16,18,6,11) antigenus, veiksmingus prieš ŽPV. Jei asmuo turi vieną iš šių tipų, vakcina gali apsaugoti nuo kitų tipų, tačiau asmens, užsikrėtusio šia ŽPV infekcija, skiepijimo klausimas yra prieštaringas klausimas.
Kokius vėžio tipus sukelia ŽPV?
Ryšys tarp ŽPV ir gimdos kaklelio vėžio yra stipriausias. Be to, žinoma, kad ŽPV yra veiksmingas makšties, išorinės lūpos (vulvos), ano-rektalinio vėžio ir galvos bei kaklo vėžio vystymuisi. Buvo manoma, kad tai taip pat gali būti problemiška dėl vyrų varpos ir kapšelio vėžio.
Kodėl ŽPV sukelia galvos ir kaklo vėžį?
Pranešama, kad ŽPV virusas gali būti atsakingas už galvos ir kaklo vėžio vystymąsi. Manoma, kad ŽPV į galvos ir kaklo sritį perduodamas per burnos ir genitalijų kontaktą, tai yra per oralinį seksą. Manoma, kad 25% burnos vėžio ir 35% gerklės vėžio atvejų gali būti susiję su ŽPV.
Ar galite palyginti ŽPV plitimą ir gydymo galimybes Turkijoje ir pasaulyje?
Visas pasaulyje taikomas diagnostikos ir gydymo procedūras diagnozuojant ir gydant ŽPV bei jo sukeliamus pažeidimus Turkijos ginekologai sėkmingai taiko. Pasaulyje nėra atliekamos diagnostinės ar gydomosios procedūros, kuri nebūtų atliekama mūsų šalyje. Iš tiesų Turkijoje taikomi pažangūs chirurginiai laparoskopiniai ir robotiniai metodai gydant gimdos kaklelio vėžio sukeltą gimdos kaklelio vėžį yra taikomi geriau ir sėkmingiau nei daugelis pasaulio šalių.
Ką turėtų daryti vyrai, sergantys ŽPV?
Visų pirma, norint apsisaugoti nuo ŽPV, lytinių santykių metu reikia naudoti prezervatyvus. Jei vyras yra užsikrėtęs ŽPV arba turi karpų, jį turi apžiūrėti ir stebėti urologas arba dermatologas.
Kokie naujausi moksliniai tyrimai apie ŽPV prevenciją ir gydymą?
Bendrovė, išleidusi 4x ŽPV vakciną, dabar išleido naują apsauginę ŽPV vakciną, kuri yra veiksminga nuo 9 tipų, ir ją patvirtino FDA – institucija, panaši į vaistų ir vaistinių patvirtinimo agentūrą Jungtinėse Valstijose, skirta profilaktikai. vaisto vartojimas.
Ikiklinikiniai ŽPV vakcinų, sukurtų gydyti terapinį, ty pašalinti pažeidimus, atsirandančius po ligos, tyrimai vis dar tęsiami.
