Vaikų chirurgas dr. Cem Kara sakė: „Tokie vaikai gimsta tarsi būtų pusiau apipjaustyti. Atidžiai pažiūrėjus pastebima, kad jie šlapinasi link kojų ir po kauliukais. Net jei tolimajame gale atrodo skylė, tai yra akla ir šlapimas iš čia neatsiranda. Didžiausia labai dažnos įgimtos anomalijos klaida yra šių vaikų apipjaustymas prieš operaciją. Šių vaikų operacijose labai praverčia pusė apyvarpės. Operacijos pabaigoje jie jau yra apipjaustyti. Kai chirurgiškai įsikišame į šiuos vaikus, norime, kad jie niekada nebūtų apipjaustyti. Oda aplink pipi yra labai naudinga chirurgijoje. Jei tėvai rūpinasi savo vaikais nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų, galime greitai pasveikti, nepalikdami jokių fizinių ir psichologinių randų.
Genetinis polinkis…
Pirmas dalykas, kuris atkreipia dėmesį pranašo apipjaustyme, kuris turi didelę riziką būti pastebėtas hipospadijomis sergančių tėvų vaikams, gali būti varpos išlinkimas į apačią, link maišelių. Ši situacija ypač pastebima šlapinantis, – sakė dr. Cem Kara pabrėžė, kad tėvai turėtų atkreipti dėmesį į tai, kaip jų vaikai šlapinasi: „Žmonės, sergantys hipospadijomis, vartoja tokias idiomas kaip apipjaustytas pranašas arba pusiau apipjaustytas. Tokiems vaikams apyvarpė dažniausiai matoma tik nugarinėje varpos pusėje, beveik kaip gaidžio šukos. Apatinėje varpos pusėje nėra apyvarpės. Apatinėje veido dalyje yra išorinė šlaplė, kuri paprastai turėtų būti pačiame gale. Kartais ši skylė yra daug siauresnė nei turėtų būti. Tada šie vaikai šlapinsis taip pat, kaip viršutinis siūlas, ir prireiks daug laiko, kol jų šlapimas baigsis. Vienas dalykas, kuris vargina vyresnius vaikus, sergančius hipospadijomis, yra tai, kad jie šlapinasi žemyn ir link kojų. Kartais pastebima, kad nuo galiuko nebėga šlapimas. Nors ši skylė dažniausiai yra apatinėje varpos pusėje ir arti galiuko, kai kuriems pacientams ji gali būti net už varpos, tarp maišelių arba priešais išangę. Kuo toliau nuo vamzdyno galvutės yra sugedusi skylė, tuo sunkesnė anomalija. Kai kurie tėvai pirmiausia pastebi kreivumą“.
Ar jie gali turėti vaikų?
Dažniausiai užduodamas klausimas vaikams, sergantiems hipospadija, yra tai, ar jie gali turėti vaikų, ar ne. Cem Kara sakė: „Jei nebus taikomas netinkamas gydymas, jie gali lengvai atsitikti. Visų pirma, visiška kreivumo korekcija yra labai svarbi tiek turint vaiką, tiek neturint problemų lytinių santykių metu. Šiuolaikiniais chirurginiais principais ir pasirinkus tinkamus metodus, šiuos ligonius mūsų laikais galima visiškai išgydyti. Be fizinių problemų, turinčių įtakos visam gyvenimui, vaikams, kurie gydomi pavėluotai ir kurie nevisiškai pasveiksta, nepaisant daug kartų operuotų dėl kompetentingų rankų trūkumo, gali atsirasti rimtų psichinių problemų.
Idealus gydymas yra nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų…
Pažymėdamas, kad operaciją idealiai galima atlikti nuo 6 mėnesių iki 1,5 metų amžiaus, dr. Kara sakė: „Tiek pati operacija, tiek pooperacinė priežiūra šio amžiaus vaikams yra daug lengvesnė nei suaugusiųjų. Priežiūros paprastumas yra labai akivaizdus šeimoms, ypač vaikams, kurie baigė 6-tą mėnesį ir dar nepradėjo šliaužioti ar vaikščioti. Be to, operuoti ir tokio amžiaus pasveikę pacientai neprisimena, kad būtų patyrę tokį įvykį ateityje. Tai taip pat svarbus privalumas. Vaikams, kurie praleido tokio amžiaus, operaciją reikia atlikti kuo greičiau, ilgiau nelaukiant. Viršutinės amžiaus ribos nėra“. jis pasakė.
Hipospadijos operacijos tikslai:
- Tiesi varpa, kurios kreivumas yra visiškai pakoreguotas, ypač kai atsiranda erekcija,
- Galimybė šlapintis išpurškiant tiesiai iš varpos galiuko,
- Pašalinti varpą, įdėtą į maišelį, tiems, kurie turi rimtų sutrikimų,
- Apipjaustyto vaiko išvaizda kaip išorinė išvaizda,
Negalima gydytis jauname amžiuje, nesuvokdamas, kad tokia anomalija egzistuoja.
Varpos oda nuo lūpų ar skruostų gleivinės…
Teigdamas, kad 9% pacientų, sergančių hipospadija, tokiu pačiu dažniu yra nenusileidusios sėklidės ir kirkšnies išvarža, dr. Cem Kara sakė: „Tai taip pat turėtų būti ištaisyta toje pačioje sesijoje arba per atskirą operaciją. Įgimtos inkstų ir šlapimo takų anomalijos dažniau pasitaiko pacientams, sergantiems sunkia hipospadija, nei normaliems vaikams, todėl prieš operaciją atliekamas ultragarsinis skenavimas. Pacientams, sergantiems sunkia hipospadija ir nenusileidusiomis sėklidėmis, lyties tyrimai turėtų būti atliekami atliekant chromosomų analizę. Pabrėždamas, kad operacija yra itin jautrus ir subtilus darbas, nors ir nekelia pavojaus gyvybei kompetentingose institucijose, dr. „Tai operacija, kurią turėtų atlikti šiame darbe besispecializuojantys vaikų chirurgai, naudodami padidinamuosius stiklus ir specialius siūlus. Svarbiausias kriterijus – šią operaciją atliksiantis chirurgas būtų patyręs gydytojas, operuojantis tik vaikus. Ypač vaikams, kuriems anksčiau buvo nesėkmingos operacijos, operacijos būna daug sunkesnės, nes sumušami audiniai. Kadangi pagrindinis tikslas – visiems pacientams pasiekti rezultatų naudojant savus audinius, jei šioje sunkioje pacientų grupėje lytinių organų srityje neliko odos, taisymui naudojama lūpų ar skruostų gleivinė.
Po sėkmingos operacijos viskas grįžta į savo vėžes...
Dr. Cem Kara, „Po operacijos plastikinis vamzdelis įkišamas į naujai suformuotą šlapimo taką ir išsikiša iš vamzdžio galo. Šios būtinos naujai sukurto šlapimo kanalo saugumui ir pašalinamos praėjus 5-14 dienų po operacijos, priklausomai nuo operacijos sunkumo. Šiuo laikotarpiu svarbu, kad vamzdeliai nebūtų užsikimšę ir būtų atkreiptas dėmesys, kad pacientas išgertų daug skysčių. Kateterio priežiūra lengvesnė ir vaikams su sauskelnėmis, kartu su specialiu tvarsčiu chirurginė vieta tampa atsparesnė smūgiams. Su naujo tipo kateteriais, kuriuos naudojame pastaraisiais metais, iš naujai pagaminto vamzdžio antgalio galima šlapintis iš karto, nenaudojant šlapimo maišelio. Lengviausia pacientų grupė, kurią galima prižiūrėti po hipospadijos operacijų, yra vystyklų kūdikiai. Patogiausias pooperacinis laikotarpis yra vaikams, kurie dar neatsistojo, mažai judėjo, ir jų šeimos. Vaikai, kuriems sėkmingai atlikta hipospadijos operacija, visiškai normalizuojasi. Jie niekuo nesiskiria nuo įprastų vyrų šlapinimosi ir tolesnėmis seksualinėmis funkcijomis.
