Nurodydamas, kad skrandžio vėžys gali progresuoti be jokių simptomų, Üsküdar Anadolu ligoninės bendrasis chirurgas op. Dr. Muharremas Kuzkaya pabrėžė, kad kai kuriais atvejais skrandžio vėžys gali progresuoti slaptai, nerodant jokių simptomų.
Kai simptomai atsiranda vėlesniais laikotarpiais, pacientas gali prarasti galimybę atlikti chirurginę intervenciją. Kita vertus, pilvo pūtimas viršutinėje pilvo dalyje, skausmas, greitas sotumo jausmas, apetito stoka, pykinimas, vėmimas, greitas svorio kritimas, mažakraujystė, teigiamas slapto kraujo tyrimas išmatose yra vieni iš pagrindinių ligos simptomų.
Tačiau dėl to, kad visos šios išvados yra dažni ir įprasti skundai kasdieniame gyvenime, gali vėluoti kreiptis į gydytoją. Ankstyva ligos diagnostika suteikia pranašumą chirurginės intervencijos požiūriu.
Viena iš rimtų sveikatos problemų, kuri iš tiesų kelia įtampą chirurgui, yra skrandžio vėžys. Tiksli skrandžio vėžio priežastis nežinoma. Ligos paplitimas skiriasi geografiškai. Kolumbijos Anduose jis gali siekti 150 iš 100 000, o Japonijoje - iki 70 iš 100 000. Deja, mūsų šalyje tai pastebima labai dažnai – 45 iš 100 000, JAV – 7 iš 100 000.
Bučinys. Dr. Muharrem Kuzkaya tęsė savo žodžius sakydamas, kad 95 procentai skrandžio vėžio yra adenokarcinomos.
Žarnyno tipas, kilęs iš lėtinio gastrito ir žarnyno metaplazijos pakitusių skrandžio gleivinės sričių, turi geresnę prognozę. Buvo nustatytas reikšmingas ryšys tarp H. pylori infekcijos ir vėžio, pastebėto kitose skrandžio srityse nei širdis.
Perėjimas nuo lėtinio atrofinio gastrito ir žarnyno metaplazijos prie displazijos esant H.Pylorii sudaro mutacijų grandinę, kuri yra prieš vėžio vystymąsi. Ankstyvasis skrandžio vėžys (EMC) – tai vėžys, kuris histologiškai apsiriboja skrandžio gleivine ir poodine gleivine.
EMC sudaro 40 procentų Japonijoje diagnozuotų skrandžio vėžio atvejų. Vakaruose šis rodiklis yra daug, daug mažesnis nei 10 procentų. EML išgydymo lygis per 5 metus viršija 90 procentų.
Skrandžio vėžys
1) tiesioginis
2) pilvaplėvės
3) limfinės
4) plinta per kraują. Skrandžio vėžio prognozė Vakaruose vis dar laikoma labai prasta, o 5 metų išgyvenamumas nesiekia 30 proc.
Kainos yra daug žadančios, tikriausiai dėl EML aptikimo ir (arba) skirtingo geografinio biologinio elgesio Japonijoje.
Skrandžio vėžys pagal naviko vietą
1) proksimalinis
2) korpusas
3) skirstomi į distalinį arba antralinį tipą.
Makroskopinė skrandžio vėžio klasifikacija daugiausia yra klasikinė Borrmann klasifikacija.
1) ribota neopinė polipoidinė karcinoma
2) aštriabriaunė opinė karcinoma
3) iš dalies išplitusi išopėjusi karcinoma
4) Tai difuzinė karcinoma, įsiveržianti į aplinkines struktūras.
Remiantis Japonijos skrandžio vėžio tyrimų draugijos klasifikacija, jis buvo atliktas pagal limfmazgių išsidėstymą.TNF stadijos nustatymas buvo plačiai pripažintas Vakarų tautose.Skverbimas į skrandžio sienelę yra T (navikas), N (mazgelis, limfos įsitraukimas), M (tolimoji metastazė).
Priešoperacinę stadiją geriausia atlikti naudojant endoskopinį tyrimą, KT, MRT ir endoskopinę ultragarsą.
Skrandžio vėžys skirstomas į keturias stadijas:
1 etapas:TisNoMo Stage 1A:T1NoMo Stage1B:T1N1Mo
2 etapas:T1N2Mo, T2N1Mo, T3NoMo
3A etapas:T2N2Mo, T3N1Mo, T4NoMo
3D etapas:T3N2Mo, T4N1Mo
4 etapas:T4N2M1, bet koks T bet koks N M1
Idealus ir galutinis skrandžio vėžio gydymas yra chirurginis gydymas. Chemoterapija ir radioterapija yra papildomas gydymas.
Chirurginis skrandžio vėžio gydymas yra tarpinė, beveik visa arba visa skrandžio pašalinimas pagal naviko vietą.
Ankstyvosios stadijos skrandžio vėžio atveju radikali totalinė gastrektomija ir D2 limfos disekcija, staplerroux-y esophagojejunostomija yra dažniausiai atliekamos operacijos, kurių prognozė yra ideali ir labai gera.
