Ar operuojant reikia šalinti abi skydliaukės liaukas?
Jei skydliaukės mazgeliai yra abiejose skydliaukės liaukose ir yra dideli, jie pašalinami iš abiejų pusių. Sergant skydliaukės vėžiu ir hipertireoze, taip pat pašalinamos dvi skydliaukės. Vienašalė operacija gali būti atliekama pacientams, sergantiems mažesniu nei 1 cm skydliaukės vėžiu arba pacientams, kuriems yra vienašalių mazgų. Toks sprendimas dažniausiai priimamas operacijos metu, tačiau pacientas prieš operaciją informuojamas apie abiejų tipų operacijas.
Ar skydliaukės vėžio operacija skiriasi?
Skydliaukės vėžio operacijos, nustatytos mazge, ir standartinės strumos operacijos yra panašios. Didelio vėžio, išplitusio į aplinkinius audinius, atvejais operacijos trunka ilgai ir yra labai sunkios. Pacientams, sergantiems skydliaukės vėžiu, išplitusiu į limfmazgius, tai yra kitaip ir sunkiau nei įprastinės skydliaukės operacijos, nes be skydliaukės pašalinimo pašalinami ir limfmazgiai.
Kaip gydomas skydliaukės vėžys, išplitęs į limfmazgius?
Skydliaukės vėžys (ypač papiliarinis vėžys ir meduliarinis vėžys) dažnai metastazuoja į limfmazgius. Pacientams, kuriems prieš operaciją diagnozuotas vėžys, limfmazgiai turi būti įvertinti ultragarsu. Įtarus metastazes, diagnozę reikia atlikti paimant biopsiją. Be skydliaukės operacijos diagnozuotiems pacientams pašalinama limfos metastazių vieta.
Ar operacijos metu reikia atlikti patologinį tyrimą (užšaldyti)?
Frozen neatliekamas pacientams, kuriems adatos biopsijos būdu diagnozuotas vėžys. Pacientams, kuriems įtariamas vėžys, gali būti paprašyta užšaldyti. Jei operacijos metu matomas įtartinas limfmazgis, operacijos forma sprendžiama darant šaldytą. Jei dėl nušalimo randamos metastazės, pašalinami ir paciento limfmazgiai.
Ar yra prietaisas, kuris apsaugo nuo nervų pažeidimo?
Skydliaukės operacijose galima naudoti prietaisus, kurie padeda lengviau rasti nervą. Naudojant šiuos prietaisus komplikacijų rizika nesumažėja, tačiau lengviau nustatyti nervo vietą. Šią technologiją primygtinai rekomenduojama naudoti antrinėje kaklo chirurgijoje.
Kiek laiko po siūlių pašalinimo?
Kadangi odos siūlams naudojami savaime tirpstantys siūlai, siūlų pašalinti neįmanoma. Kartais oda uždaroma lipniomis juostomis.
Kada galiu išsimaudyti?
Antrą dieną po operacijos liesti žaizdą jokios žalos. Diena po operacijos laikoma pirmąja diena.
Kaip sužinoti, ar žaizda yra uždegusi?
Skausmas, paraudimas ar patinimas žaizdos vietoje kelias dienas po išskyros yra infekcijos (uždegimo) požymis. Tai labai reta.
Ar bus kokių randų?
Visose skydliaukės operacijose pjūvis uždaromas estetiniu būdu, tačiau priklausomai nuo žmogaus žaizdos gijimo būklės kartais gali likti ryškesnių randų. Randai tampa neryškūs, paprastai praėjus šešiems mėnesiams po operacijos. Kadangi chirurginiai pjūviai daromi iš natūralių kaklo linijų, ilgainiui randai nepastebimi. Pacientai, kuriems atliekama operacija vasaros mėnesiais, išeidami į lauką turėtų naudoti kremą nuo saulės su dideliu apsaugos faktoriumi. Saulėje veikiamose žaizdose yra didelė randų rizika.
Kada galiu grįžti į savo darbą?
Atlikus standartinę skydliaukės operaciją, ji gali grįžti į darbą po savaitės. Šis laikotarpis priklauso nuo asmeninių savybių ir ligos būklės. Išsivysčius komplikacijoms, pailgėja laikas grįžti į darbą.
Kaip vartoti skydliaukės hormonų vaistus?
Po skydliaukės operacijos skydliaukės hormonai dažniausiai vartojami visą gyvenimą. Kadangi skydliaukės audinys pašalinamas, organizmui reikalingas hormonas yra duodamas iš išorės. Tais atvejais, kai patologijos rezultatas bus pavėluotas, skydliaukės hormonas nedelsiant pradedamas maža doze. Kadangi skydliaukės hormonų trūkumas sukelia silpnumą, nuovargį, plaukų slinkimą ir svorio padidėjimą, skydliaukės hormonas pradedamas vartoti ankstyvuoju laikotarpiu po operacijos. Tais atvejais, kai patologijos rezultatą galima gauti per savaitę, tikslinga pamatyti rezultatą ir pradėti vaistus.
Ar skydliaukės hormonų vartojimas kenkia?
Kadangi jis skiriamas norint pakeisti organizme trūkstamą hormoną, jis nėra kenksmingas. Skydliaukės hormoną reikia gerti ryte nevalgius ir vienu metu.Kitų vaistų vartojantys pacientai šiuos vaistus turi vartoti praėjus mažiausiai 4-5 valandoms po skydliaukės hormono. Hormonų tyrimo dieną vaisto vartoti negalima. Vaistų dozės keisti negalima anksčiau nei aštuonios savaitės, o dozės keitimo kontrolė turi būti atlikta ne vėliau kaip po 6-8 savaičių.
Ar bus taikoma atominė terapija?
Jei papiliarinis ir folikulinis vėžys yra didesnis nei 1 cm, paprastai skiriama atominė terapija. Sprendimą dėl atominės terapijos turėtų lemti ir įgyvendinti konsiliumo su endokrinologu ir branduolinės medicinos specialistais sprendimu. Šis sprendimas turėtų būti priimtas pasikonsultavus su kiekvienu pacientu.
Kada ateisiu pasitikrinti?
Po operacijos pirmoji kontrolė atliekama gavus patologijos rezultatą. Skydliaukės hormonų vaistai pradedami vartoti išrašant pacientą. Pastebėjus patologijos rezultatą, vaisto dozė koreguojama prašant atlikti hormonų tyrimą.Dozės koregavimo kontrolė atliekama po dviejų mėnesių. Vėlesniais laikotarpiais, atsižvelgiant į paciento būklę, periodiškai tęsiama 3 arba 6 mėnesių kontrolė. Pakoregavus vaisto dozę, pakanka kasmetinės kontrolės. Kai pacientas turi nusiskundimų, tokių kaip silpnumas, nuovargis, širdies plakimas, jis turi atvykti į kontrolę anksčiau.
