Epidurinė anestezija yra viena iš regioninės anestezijos rūšių, neleidžianti skausmui perduoti tam tikroje kūno dalyje žemiau juosmens. Taiko anesteziologas, patyręs gydytojas. Nors tai veiksmingiausias gimdymo skausmo malšinimo būdas, epidurinė anestezija gali būti taikoma daugeliui operacijų, atliekamų žemiau juosmens, ypač atliekant cezario pjūvį.
Praktiškai pasiekiama priekinė membranos dalis, vadinama dura, ir čia suleidžiama vietinė anestetinė medžiaga, neleidžianti skausmo dirgikliams pasiekti smegenis. Iš čia kilęs pavadinimas epidurinis. Jei pažeidžiami ir nervai, užtikrinantys motorines funkcijas šioje srityje, įvyksta visiška anestezija ir prarandama galimybė judėti kartu su pojūčiu tepamoje srityje. Tokiu atveju pacientas negali nei jausti, nei pajudinti kojų. Tai epidurinė anestezija, taikoma atliekant cezario pjūvio operacijas. Tačiau gimdant, kadangi siekiama tik numalšinti skausmą, į epidurinę erdvę skiriamos mažesnės vietinių anestetikų ir stiprių skausmą malšinančių vaistų dozės. Tokiu būdu, kadangi variklis nepraras, būsimoji mama gali jausti prisilietimus ir judinti kojas, nors ir nejaučia skausmo. Dėl šios priežasties ši programa vadinama epidurine analgezija. Jei vietinio anestetiko kiekis yra skiriamas labai mažomis dozėmis, galima net užtikrinti, kad būsimoji mama gimdymo metu gali vaikščioti.
Epidurinė anestezija gali būti atliekama po to, kai gimdos susitraukimai tampa reguliarūs gimdant per makštį arba kai gimdos anga pasiekia 4 centimetrus. Jei susitraukimai nereguliarūs arba įterpiami ankstyvuoju periodu, į šią problemą reikia atkreipti dėmesį, nes dėl to sąrėmiai gali sustoti. Geriausia praktika – įkišti kateterį, kol besilaukiančiai mamai patogu, ir laukti tinkamo laiko skirti vaistus.
Papildomos dozės skiriamos užsitęsus gimdymui ir pasibaigus vaisto poveikiui, pacientas pradeda jausti skausmą. Po gimdymo tokiu būdu, jei reikia pjūvių ir siūlių, jį galima lengvai susiūti, nereikalaujant papildomos anestezijos.
Iš karto po gimdymo per makštį; Po cezario pjūvio kateteris pašalinamas po 24 valandų, o taikymas nutraukiamas. Išimdamas kateterį pacientas nejaučia jokio diskomforto.
Tai veiksmingiausias gimdymo skausmo malšinimo būdas. Tai turėtų būti teikiama pirmenybę, nes ji yra daug mažiau rizikinga ir daug patogesnė nei bendroji anestezija. Kadangi mama yra sąmoninga, ji gali dalyvauti gimdyme per cezario pjūvį, o tęsiant operaciją gali laikyti kūdikį ant rankų. Kadangi skiriami vaistai nepateks į kraują ir pieną, vaistai kūdikiui neperduodami. Taigi, kaip ir bendrosios nejautros atveju, anestezijos poveikis nėra toks, kol vaikas pašalinamas.
Kokios yra epidurinės anestezijos komplikacijos ir šalutinis poveikis?
Priešingai nei manoma, epidurinės anestezijos rizika yra labai maža, kai ją atlieka patyrę specialistai. Dažniausias šalutinis poveikis yra žemas kraujospūdis. Siekiant išvengti šio staigaus kraujospūdžio kritimo, jei prieš pat procedūrą per kraujagysles greitai suleis apie 1 litrą skysčio, o kraujagyslė bus užpildyta, problemų nekils. Nepakankama arba vienašalė anestezija. Tokiais atvejais kateterį gali tekti išimti ir vėl įdėti. Galvos skausmas, kurį galima pastebėti 2-4% dėl kietosios membranos plyšimo ir skysčio nutekėjimo. Šiuo retu atveju per 1-3 dienas po procedūros gali pasireikšti stiprūs galvos skausmai. Jo privalumas – gulėdamas ant nugaros pacientas nejaučia skausmo, o atsistojus jis paūmėja. Jei skausmas tampa nepakeliamas, vietoje, kur įdedamas epidurinis kateteris, galima užklijuoti krešulio pleistrą. Priklausomai nuo vartojamų vaistų, pacientas gali jausti platų niežėjimą. Jei besilaukianti mama negali efektyviai stumti, antrasis gimdymo etapas gali užsitęsti ir gali prireikti vakuumo arba žnyplių. Retais atvejais po procedūros gali atsirasti laikinų šlapinimosi sutrikimų.
Epidurinė anestezija netaikoma žmonėms, turintiems kraujavimo sutrikimų, gydomiems antikoaguliantais, užsikrėtusiems tepimo vietoje arba turintiems mažą trombocitų skaičių.
Epidurinė anestezija – tai jau daugelį metų plačiai taikomas modernus medicinos metodas, užtikrinantis, kad tiek makšties, tiek cezario pjūvio gimdymas būtų itin patogus ir malonus. Kiekviena besilaukianti mama turėtų būti skatinama pasinaudoti šia programa.
Kas yra stuburo cezario pjūvis?
Tai anestetikų ir skausmą malšinančių medžiagų patekimas į stuburo skystį po membranos pradūrimo, o ne aplink kietąją membraną. Epidurinės anestezijos poveikis prasideda maždaug po 15-20 minučių ir gali trukti ilgą laiką. Tačiau spinalinė anestezija veikia iš karto, tačiau jos poveikis trumpesnis. Spinalinės anestezijos metu labai plona adata įvedama tarp paciento juosmens slankstelių. Šiuo metu labai svarbu koreguoti paciento padėtį. Galima tepti gulint ant šono arba sėdint. Tačiau galva turi būti pakreipta link šonkaulių, o abu keliai turi būti patraukti link pilvo.
Kai stuburo adata praeina pro membranas ir patenka į CSF, suleidžiamas vaistas ir pacientas paguldomas ant nugaros. Todėl jo poveikis prasideda per labai trumpą laiką.Anestezija prasideda nuo dviejų ar trijų slankstelių virš injekcijos lygio ir plinta iki kojų pirštų. Šio tipo anestezija yra pageidautina atliekant ginekologines operacijas, tokias kaip neskausmingas gimdymas, cezario pjūvis, bendrosios chirurgijos operacijos, tokios kaip išvarža, apendicitas, kojų ortopedinės operacijos. Taikant šią anesteziją, sąmonė netenkama, kaip taikant epidurinę anesteziją. Pacientas yra sąmoningas, tačiau skausmo anestezuotoje vietoje nėra. Trūkumas, lyginant su epidurine anestezija, yra tas, kad pasibaigus vaisto poveikiui nėra galimybės skirti papildomų dozių, nes neįvedus kateterio. Galvos skausmo dažnis šiuo metodu yra didesnis, palyginti su epidurine anestezija.
