Yra daug porų, kurios nori turėti vaikų, bet yra nepatenkintos pasikartojančiais persileidimais. Šios poros vieną dieną sužino, kad būsimoji mama serga krešėjimo liga ir dėl šios priežasties kūdikis gali kristi. Remiantis kai kuriais tyrimų rezultatais, apie kuriuos jie niekada gyvenime negirdėjo, ir sužino, kad serga paveldima liga, apie kurią niekada negirdėjo. Teigiama, kad su kraują skystinančiomis injekcijomis jie gali susilaukti kūdikio. Nėštumo metu vienoms siūlomas aspirinas, kitoms folio rūgštis, kartais – injekcijos. Jie susipainioja. Sumišę, ką daryti, jie bando rasti ką nors, kas išmanytų šią temą.
Ar krešėjimas normalus?
Žinoma, normalu, kad mūsų kraujas krešėtų, kai to reikia, ir tai būtina mūsų sveikam gyvenimui. Kai mūsų dalis yra perpjaunama, ji kraujuoja ir po kurio laiko matome, kad kraujavimas liaujasi savaime. Jei mūsų kraujas nesukrešėtų ties pjūviu, mes galime mirti nuo kraujo netekimo net ir dėl nedidelio pjūvio. Todėl krešulių susidarymas yra mechanizmas, kuris gelbsti mūsų gyvybes.
Mūsų kūnas koaguliuoja tik tada, kai yra pjūvis ar panaši trauma. Kitaip tariant, mūsų venose nėra jokio krešulio. Be to, krešėjimas vyksta tik pjūvio vietoje.
Kraujavimą piršte stabdantis krešulys neplinta į visas mūsų venas. Taigi, tarkime, jei nusikirpsime pirštą, ten bus tik krešulys, jis sustabdys kraujavimą ir po kurio laiko išnyks savaime.
Jei krešėjimas normalus, kodėl kai kurie žmonės tai vadina liga?
Deja, kai kurie žmonės yra linkę į savaiminį krešėjimą, net jei nėra įpjovimų ar sužalojimų. Pavyzdžiui, šiems žmonėms kojų venoje gali susidaryti krešulys. Yra spontaniškas kojos paraudimas, skausmas ar patinimas. Kartais šiose venose susidaręs krešulys nutrūksta ir patenka į plaučių venas, užsikimšdamas ten ir sukeldamas rimtų problemų (būklė vadinama plaučių embolija). Krešulių susidarymo rizika padidėja tokiais atvejais, kaip ilgai neaktyvus, ilgai gulėti lovoje po operacijos ir turintiems antsvorio žmonėms, turintiems polinkį krešėti. Riziką didina ir tokios sąlygos, kaip kontraceptinių tablečių vartojimas, nėštumas, kraujo perteklius.
Ką bendro turi persileidimas su krešuliu?
Kūdikį gimdoje su motina jungia placenta (partnerė). Mityba ir kraujo apykaita tarp kūdikio ir motinos vyksta su placentos kapiliarais. Kai turinčios polinkį į krešėjimą pastoja, šiuose kapiliaruose susidaro labai maži krešuliai ir sukelia obstrukciją. Tokia situacija sutrikdo kūdikio mitybą, taigi ir jo vystymąsi, o galiausiai – persileidimą.
Kokios yra ligos, kurios linkusios krešėti?
Yra daug ligų, kurios linkusios krešėti. Kai kurios iš jų yra paveldimos genetinės ligos ir vadinamos trombofilija.
Kaip sužinoti, ar yra polinkis krešėti?
Pacientą, kuriam įtariama polinkis krešėti, pirmiausia turi įvertinti hematologas. Ligos, sukeliančios polinkį krešėti, gali būti diagnozuojamos atliekant kraujo tyrimus. Antitrombino III trūkumas, baltymo S trūkumas, baltymo C trūkumas, V faktoriaus Leidenas, MTHFR mutacija, protrombino geno mutacija yra tik keletas ligų, sukeliančių polinkį krešėti.
Moterims, kurioms persileidimas kartojasi, taip pat reikia atlikti tokius tyrimus kaip aPTT, antikardiolipino antikūnai ir antikoaguliantas nuo vilkligės. Be jokios abejonės, šioms moterims būtina atlikti išsamų bendrą patikrinimą ir kraujo tyrimus, ypač bendrą kraujo tyrimą. Be trombofilijos, kai kurios kitos kraujo ligos taip pat gali turėti polinkį krešėti. Turėtų būti ištirtas tokių kraujo ligų buvimas būsimoje motinoje.
Kaip atliekamas gydymas?
Krešėjimo polinkio tyrimus turi paprašyti hematologas, rezultatus interpretuoti ir gydymo metodą nuspręsti hematologas. Nes ne visos šios ligos yra vienodai atsakingos už persileidimus. Koks gydymas bus taikomas, priklauso nuo nustatytos ligos, kita vertus, ar pacientas anksčiau patyrė su krešėjimu susijusį reiškinį.
Pavyzdžiui, ar MTHFR mutacijos turi įtakos persileidimui, yra labai prieštaringas klausimas. Nėščiajai, kuriai nėra kitų rizikos veiksnių ir yra tik MTHFR mutacija, antikoaguliantų injekcijų leisti nereikia. Kokio tipo ligos atveju bus skiriamas gydymas, reikia nuspręsti atsižvelgiant į kiekvieno paciento ypatybes.
Sveiko kūdikio gimimas įmanomas vartojant vaistus, kurie neleidžia susidaryti krešuliams. Tačiau pagrindinė pasikartojančių persileidimų priežastis ne visada yra krešulio problema. Galimi pasikartojantys persileidimai dėl daugelio kitų motinos ir kūdikio priežasčių. Dėl šios priežasties klausimas, kaip sekti kelią, turėtų būti sprendžiamas bendradarbiaujant su akušeriu ir hematologu.
16 milijonų mergaičių pagimdo prieš laiką
