Iš Amerikos ligoninės Akušerijos ir ginekologijos klinikos dr. Alper Mumcu teigia, kad pagrindinės rizikingo nėštumo priežastys gali būti su nėštumu susijusi būklė.
Problemų, kurios gali kelti didelę nėštumo riziką, pasitaiko maždaug 6–8 % visų nėštumų. Kita vertus, ypatingas dėmesys reikalingas didelės rizikos nėštumui, nes tikimybė pabloginti esamą problemą ir sukelti rimtą pavojų yra daugiau nei 50%.
Kokios yra didelės rizikos situacijos?
Problemų, kurios gali kelti didelę riziką nėštumo metu, besilaukiančiai mamai gali kilti dar gerokai prieš nėštumą, o pirmieji rezultatai gali atsirasti nėštumo metu. Kai kurios sąlygos būdingos nėštumui ir gali pasireikšti tik besitęsiančio nėštumo metu ir kelti pavojų motinai ir kūdikiui. Kita didelės rizikos situacija yra kūdikio situacija be jokių būsimos motinos problemų.
Būsimos motinos ligos, kurios gali neigiamai paveikti nėštumą
- Imuninės sistemos ligos
- kraujo ligos
- Diabetas
- Genetinės ligos
- Širdies ligos
- Hipertenzija
- Infekcijos
- Inkstų ligos
- Kepenų ligos
- Plaučių ligos
- Neurologinės problemos
- Skydliaukės ligos
Problemos, kurios gali kilti nėštumo metu
- Preeklampsija ir eklampsija (liga, kuri progresuoja su nėštumu susijusiu aukštu kraujospūdžiu ir kitais sisteminiais požymiais, taip pat žinoma kaip apsinuodijimas nėštumu).
- Gestacinis diabetas (gestacinis diabetas)
- Infekcijos
- kraujo krešėjimo sutrikimai
Problemos, kurios gali būti susijusios su nėštumu
- Problemos su placenta (kūdikio partneriu)
- Priešlaikinis gimdymas
- Ankstyvas membranų atsivėrimas ir kūdikio vandens ištekėjimas
- Diena (nėra gimdymo, nors numatoma gimdymo data jau praėjo)
Su kūdikiu susijusios situacijos
- Įgimtos anomalijos
- Raidos sutrikimai
- Daugiavaisis nėštumas
Metodas didelės rizikos nėštumo metu
Idealiu atveju būsimos mamos sveikatos problemos turėtų būti nustatomos dar prieš nėštumą ir, jei įmanoma, gydomos. Tokiu būdu moteris gali pradėti nėštumą sveikai. Lengviausias būdas to pasiekti – pasikonsultavus su specialistu, kai nusprendžiama pastoti. Šios konsultacijos daug svarbesnės moterims, kurioms dėl lėtinių ligų tenka vartoti vaistus. Kadangi kai kurie vaistai gali turėti neigiamą poveikį nėštumui ir besivystančiam kūdikiui. Tokiu atveju, gydydamas ligą, gydytojas gali pereiti prie saugesnių vaistų, kurie gali būti naudojami ir nėštumo metu.
Moterims, sergančioms cukriniu diabetu, labai svarbus tyrimas prieš nėštumą. Kai nėštumo pradžioje cukraus kiekis kraujyje nėra optimalus, tai gali pakenkti besivystančio kūdikio organų sistemoms.
Kadangi aukštas kraujospūdis ir širdies ligos yra problemos, galinčios sukelti didelę nėštumo riziką, prieš nėštumą jas turėtų įvertinti atitinkamos šakos, o stebėjimas nėštumo metu neturėtų būti pamirštas.
Problemos, kurios gali kilti nėštumo metu
Dažniausios nėštumo metu kylančios problemos yra preeklampsija ir eklampsija, su nėštumu susijęs diabetas ir įvairios infekcijos.
Sergant preeklampsija, kuri yra labai rizikinga būklė, būsimoji mama turi aukštą kraujospūdį, išplitusią edemą ir baltymą šlapime. Šis vaizdas atsiranda tik nėštumo metu, o staigus ir greitas pagerėjimas pastebimas nutraukus nėštumą. Sunkesniais atvejais gali sutrikti kepenų veikla ir kraujo krešėjimo mechanizmas, kelti grėsmę būsimos motinos gyvybei. Sergant eklampsija, be viso šito, besilaukiančiai mamai pastebimi priepuoliai, panašūs į epilepsiją. Vienintelis galutinis preeklampsijos, kuri pasireiškia maždaug 5% visų nėščių moterų ir paprastai per pastaruosius 3 mėnesius, gydymas yra nėštumo nutraukimas, ty kūdikio gimimas. Veiksniai, sukeliantys šią situaciją, nėra visiškai žinomi. Būsimos motinos, kurioms nėštumo metu išsivysto preeklampsija, turėtų būti labai atidžiai stebimos. Šių stebėjimų metu tiriamas kraujospūdžio matavimas, patinimas ir baltymų buvimas šlapime. Lengvomis formomis iki gimdymo gali pakakti tik lovos režimo, o sunkesnėmis formomis neišvengiamas priešlaikinis kūdikio gimimas, siekiant išgelbėti kūdikio ir mamos gyvybę.
Kita sveikatos problema, kuri gali kilti nėštumo metu, yra diabetas. Jei motina serga cukriniu diabetu, kūdikis gali augti greičiau nei įprastai. Tokie kūdikiai yra apibrėžiami kaip makrosominiai ir jiems kyla didelė problemų, su kuriomis gali susidurti naujagimiai, rizika.
Gestacinio diabeto išvengti neįmanoma, tačiau riziką motinai ir kūdikiui galima sumažinti anksti diagnozavus ir tinkamai kontroliuojant.
Infekcijos taip pat gali kelti didelę riziką nėštumo metu. Įprastos infekcijos, tokios kaip peršalimas, paprastai nekelia didelio pavojaus motinai ir kūdikiui. Tačiau, nors kai kurios infekcijos yra retos, jos gali neigiamai paveikti besivystantį kūdikį.
Prie tokių rizikingų infekcijų galima priskirti parvo virusines infekcijas, toksoplazmą, raudonukę (raudonukę). Apsisaugoti nuo tokių ligų yra daug lengviau nei išgydyti ligą.
Patikrinimas, ar raudonuke nebuvo užsikrėtęs prieš nėštumą, ir apsauga skiepijant užtikrina, kad bus pašalinta didelė užsikrėtimo rizika. Toksoplazmos galima išvengti imantis paprastų atsargumo priemonių, pavyzdžiui, nevalgyti žalios ir nepakankamai termiškai apdorotos mėsos, labai gerai išplauti žalias salotas ir nekeisti kraiko, jei namuose yra katė. Toksoplazmos infekcija gali sukelti priešlaikinį persileidimą, negyvagimį ar nuolatinius kūdikio sutrikimus. Šlapimo takų ar makšties infekcijos yra veiksniai, galintys sukelti priešlaikinį gimdymą.
Tarp infekcijų ypač svarbūs B grupės streptokokai (GBS). Ši bakterija randama daugelio baltųjų žarnyne ir makštyje. Ši bakterija, kuri nėra motinos problema, gali būti perduota kūdikiui gimdymo metu ir sukelti rimtų problemų. Nėščioms motinoms artėjant gimdymui GBS turėtų būti patikrintas ir, jei jis teigiamas, jį reikia gydyti.
Problemos, kurios gali būti susijusios su nėštumu
Didžioji dauguma su nėštumu susijusių problemų yra susijusios su placenta. Placenta yra laikinas organas, užtikrinantis maistinių medžiagų ir deguonies mainus tarp motinos ir kūdikio nėštumo metu. Jis taip pat vadinamas sūnumi ar žmona tarp žmonių.
Placentos patekimas į apatinę gimdos dalį, visiškai arba iš dalies dengiantis gimdos kaklelį, vadinamas placentos previa ir pasitaiko maždaug 3% nėštumų. Šiuo atveju įprastas gimdymas neįmanomas ir reikalinga cezario pjūvio operacija. Placentos previa gali sukelti stiprų kraujavimą, ypač paskutinėmis nėštumo stadijomis, ir gali kelti pavojų tiek motinos, tiek kūdikio gyvybei. Placentos priekinės dalies buvimą galima lengvai nustatyti ultragarsu. Tokiu atveju nėščia moteris turi būti labai atidžiai stebima, kad būtų skiepijama nuo kraujavimo.
Priešlaikinis placentos atsiskyrimas nuo gimdos paviršiaus, prie kurio ji iš dalies ar visiškai prilipusi, yra itin rimta ir pavojinga būklė. Kai placenta atsiskiria, kūdikio gyvybės palaikymas nutrūksta. Tokia situacija kelia rimtą pavojų tiek mamos, tiek kūdikio gyvybei, o ją pastebėjus, prireikus, neprarandant laiko reikia gimdyti atliekant cezario pjūvį. Aukštas kraujospūdis yra svarbus priešlaikinio placentos atsiskyrimo rizikos veiksnys.
Svarbiausios naujagimių sveikatos problemos – mažas gimimo svoris dėl priešlaikinio gimdymo ir neišnešiotumo. Nors mechanizmai, skatinantys priešlaikinį gimdymą, nežinomi, kai kurios infekcijos ir daugiavaisis nėštumas yra šios būklės rizikos veiksniai. Būtina būti atsargiems, nes reguliariai atsirandantys sąrėmiai ir skausmai, net ir nedidelis vandens kiekis gali būti priešlaikinio gimdymo požymis. Esant priešlaikinio gimdymo rizikai, kai kuriais gydymo būdais galima paspartinti kūdikio plaučių vystymąsi.
Problemos, kurias galima pastebėti kūdikyje
Įgimtos anomalijos nustatomos maždaug 5% nėštumų. Nors šių anomalijų galima rasti įvairiose problemose nuo paprastų iki nesuderinamų su gyvenimu, kai kurios iš jų gali turėti genetinį paveldėjimą. Dėl šios priežasties, jei kandidatų motinoms ar tėvams ir jų šeimoms yra žinoma genetinė liga, idealu būtų gauti genetinę konsultaciją prieš gimdymą.
Nėštumo metu daugelį anomalijų, ypač Dauno sindromą, galima nustatyti atlikus kai kuriuos tyrimus ir echoskopinius tyrimus iš besilaukiančios motinos kraujyje.
Tačiau reikia nepamiršti, kad ultragarso gali nepakakti visoms anomalijoms nustatyti.
Ypatingos priežiūros reikia, kai yra labai didelis arba mažas (vystytas) kūdikis. Šios sąlygos gali būti diabeto ar aukšto kraujospūdžio požymis. Panašiai daugiau ar mažiau vandens, kuriame plaukioja kūdikis, gali būti pavojaus ženklas.
Stebėjimas didelės rizikos nėštumo metu
Jei yra pagrindinė liga, pirmiausia taikomi šios ligos gydymo būdai. Didelės rizikos nėštumo atveju, atsižvelgiant į nėščios moters būklė. Vėlgi, atsižvelgiant į riziką keliančios būklės tipą, dažnai gali prireikti atlikti kraujo ir šlapimo tyrimus, tyrimus ir ultragarsinius tyrimus. Tokioms nėščiosioms labai svarbus atidus stebėjimas ir jei tęsiant nėštumą kyla pavojus motinos ar kūdikio gyvybei, nėštumo nutraukimas gimdant gali būti vienintelis ir veiksmingiausias gydymo būdas.
