Tulžies pūslėje dėl įvairių priežasčių gali atsirasti akmenų. Tulžies akmenys, kurie, kaip žinoma, yra dažni ir paprastai nekenksmingi, sukelia pykinimą ir įvairius skausmus. Jei dar nežinote apie tulžies pūslės akmenligės simptomus, chirurgijos ir chirurginės onkologijos specialistas prof. Dr. Galite pažvelgti į informaciją, kurią Kemal Dolay pateikė mūsų klausimams apie tulžies akmenis. Čia yra tulžies akmenų simptomai ir visi nežinomi dalykai apie tulžies akmenis…
Kas yra tulžies pūslės akmuo?
Jei tulžies pūslėje susidaręs akmuo yra 3 mm ar didesnis, jis vadinamas tulžies akmeniu, jei mažesnis nei 3 mm – tulžies dumblu.
Kur yra tulžies pūslė, kaip susidaro tulžies akmenys?
Kepenys per dieną pagamina maždaug 1 litrą tulžies, o esant alkiui, ši tulžis sutirštėja ir kaupiasi tulžies pūslėje. Valgant, ypač kai maistas pereina iš skrandžio į dvylikapirštę žarną, tulžies pūslė susitraukia ir tulžis patenka į žarnyną, kad maistas būtų virškinamas.
Tulžyje yra įvairių druskų, cholesterolio ir tulžies dažiklių, kurie palengvina virškinimą, ir jie yra subalansuoti. Jei ši pusiausvyra dėl kokių nors priežasčių sutrinka, pavyzdžiui, padidėjus cholesterolio kiekiui tulžyje ar sumažėjus tulžies druskų, tulžies pūslėje susidaro nuosėdos, tai yra pirmiausia susidaro tulžies dumblas, o jei ir toliau esama situacija – dumblas. virsta tulžies akmenimis.
Prof dr. Kemalis Dolay
Bendrosios chirurgijos ir chirurginės onkologijos specialistas
Kepenų, tulžies ir kasos ligų chirurgija
Kas turi daugiau tulžies akmenų?
Paprastai tulžies akmenimis dažniau serga vyresnės nei 40 metų moterys, šviesios odos ir nutukusios moterys bei tos, kurių šeimoje yra buvę tulžies akmenų liga. Be to, ypač tiems, kurie greitai netenka svorio dėl nekontroliuojamos dietos, nėščioms moterims ir ypač vemiantiems, sergantiems ciroze, vartojantiems per daug riebalų, sergantiesiems kai kuriomis kraujo ligomis, pvz., pjautuvine anemija, pacientams, kuriuos reikia maitinti į veną. nes jų negalima šerti per burną (reikia TPN), o tulžies akmenligė dėl tokių vaistų kaip ceftriaksonas.susidarymas didėja. Diabetas ir širdies ir kraujagyslių ligos taip pat sukelia tulžies akmenų susidarymą. Nesugebėjimas maitintis dėl hormoninių pokyčių ir gausaus vėmimo nėščiosioms didina tulžies pūslės akmenligę ir su tuo susijusias problemas, todėl nėščiosioms patariu juodojo šokolado, jei pirmaisiais mėnesiais atsiranda pykinimas ir vėmimas, suvalgyti nedidelį šokolado kiekį kas 4 -6 valandos gali sumažinti tulžies akmenų išsivystymą.
Reikėtų nepamiršti, kad po bariatrinės operacijos tulžies pūslės akmenligė ir dumblas atsiranda 30–71 %, ypač tiems, kurie per savaitę netenka daugiau nei 1,5 kg.
Mitybos stilius taip pat svarbus formuojant tulžies akmenis. Viduržemio jūros dietos (žuvis, jūros gėrybės, žolelių produktai, švieži vaisiai, daržovės, alyvuogių aliejus, viso grūdo duona), palyginti su vakarietiškomis dietomis (kaloringa, riebi mėsa, kiaušiniai, ryžiai/makaronai, užkandžiai, pica, pyragai, bulvių, pyragaičių, kaloringų alkoholinių gėrimų, majonezo) atlikta iki 27% mažiau tulžies pūslės operacijų. Išgeriant 3 puodelius kavos per dieną taip pat sumažėja tulžies akmenų susidarymas. Reguliari mityba ir mankšta taip pat mažina tulžies akmenų susidarymą.
Kokie yra tulžies akmenų simptomai?
Visų pirma, tulžies pūslės akmenligė gali nekelti jokių nusiskundimų ir tylėti visą gyvenimą. Mes juos vadiname besimptomiais akmenimis. Išskyrus kai kuriuos atvejus, šiems akmenims operacija nebūtina.
Kadangi tulžies pūslė yra judri, tulžies diegliais vadiname, ypač po riebaus valgio, virškinimo sutrikimus ir pilvo pūtimą, taip pat trumpalaikius skausmus viršutinėje pilvo dalyje ir dešinėje, kartais trenkiančius į nugarą, o jei skausmas stiprus. , gali lydėti pykinimas ir vėmimas.
Kartais tulžies pūslės akmenligė, kurią vadiname ūminiu cholecistitu, gali sukelti ir tulžies pūslės uždegimą su ilgalaikiu skausmu, pykinimu, vėmimu ir karščiavimu. Tiesą sakant, uždegimas gali progresuoti, perforuoti tulžies pūslę ir uždegti pilvą, o tai gali sukelti mirtį.
Be to, tulžies akmenys gali sukelti tulžies pūslės vėžį, tulžies akmenys gali patekti į tulžies latakus ir sukelti tulžies akmenligę, kuri savo ruožtu gali sukelti obstrukcinę gelta, pankreatitą ir tulžies takų uždegimą, kurį vadiname cholangitu. Tai taip pat gali sukelti kepenų uždegimą ir abscesą. Tai rimtos ligos, galinčios baigtis mirtimi.
Ar reikalinga operacija? Ar yra būdas numesti ar sulaužyti akmenį?
Vienintelis tinkamas tulžies akmenų, sukeliančių nusiskundimus, gydymas yra chirurgija. Kaip ir gydant inkstų akmenis, šiuolaikinėje medicinoje nėra vietos tokiems gydymo metodams kaip lūžinėjimas ar numetimas.
Teigiau, kad esant besimptomiams tulžies pūslės akmenligei, kuri nesukelia nusiskundimų, gydyti nereikia, tačiau nors ir nesukelia jokių nusiskundimų, vaikams, pjautuvinė anemija, nefunkcionuojanti šlapimo pūslė, tulžies pūslės akmenys didesni nei 2,5 cm, kalcifikacija aplink tulžies pūslę, tai yra tai, ką vadiname porcelianiniu maišeliu, ir ilgai nekontroliuojamas.Jei sergantiesiems cukriniu diabetu yra tulžies pūslės akmenligė, operuoti reikia net ir nesiskundžiant.
Kaip operuojami tulžies pūslės akmenys?
Aukso standartas vadinama laparoskopine cholecistektomija, kuri atliekama per 3-4 mažas skylutes, nepjaunant pilvo sienos. Privalumas tas, kad pacientas pradeda maitinti po 3 valandų, guli ligoninėje 1 nakvynę, net ir norintys pacientai gali būti išrašyti tą patį vakarą. Skausmas ir laikas grįžti į darbą yra labai trumpi, palyginti su kitomis operacijomis, atvira cholecistektomija. Be to, svarbiausi privalumai yra tai, kad ji nepalieka jokių akivaizdžių kosmetinių randų ir artimiausiais metais operacijos vietoje nėra išvaržos.
Ar gelta dėl tulžies akmenų yra užkrečiama kaip hepatitas?
Kai tulžies akmenys patenka į tulžies lataką, tulžis negali nutekėti į dvylikapirštę žarną, nes užkimš lataką, o kadangi tulžies pūslė negali sukaupti visos tulžies, tulžis kaupiasi ir susimaišo su krauju, todėl išsivysto būklė, kurią vadiname obstrukcine gelta. Pirmiausiai akių baltymuose, vėliau pagelsta visas kūnas ir prasideda niežulys. Tačiau kadangi nėra mikrobinės būklės, kaip sergant hepatitu, aplinkiniams liga neperduodama. Ji nėra perduodama artimai bendraujant su vaikais ir sutuoktiniais.
Kaip gydomi į tulžies taką patekę akmenys?
Šiandien labiausiai pageidaujamas metodas yra ERCP. ERCP pacientas netaikomas bendrosios nejautros, pacientas užmigdomas su raminamaisiais vaistais kaip gastroskopija, o akmenys tulžies takuose pašalinami 10-15 minučių procedūra, įvedant į burną specialiu endoskopu. Praėjus 30-60 minučių po procedūros pacientas išsiunčiamas namo.
Alternatyva ERCP yra atvira chirurgija, kai perpjaunant pilvą ir pasiekiant tulžies lataką galima evakuoti akmenis arba tai galima pasiekti laparoskopiniu metodu. Tiesą sakant, taikant PTK metodą, į kepenis galima įvesti adata ir tada ištuštinti akmenis. Tačiau perspektyviausias metodas yra ERCP.
Serpil Dokurel / Pink Granate special
