Serpil Dokurel – rožinis granatas Specialus
Kas sukelia šlapimo nelaikymą nėštumo metu?
Šlapimo nelaikymas yra nevalingas nesugebėjimas sulaikyti šlapimo. Nors tai yra svarbi socialinė ir higieninė problema, žinoma, kad vienai iš trijų moterų per visą gyvenimą netyčia išteka šlapimas. Žinome, kad 65% jų prasideda nėštumo metu ir po jo. Apskaičiuota, kad šlapimo nelaikymas nėštumo metu pasireiškia 35–65 % nėščių moterų. Šlapimo pūslė, skirta neskausmingai kaupti šlapimą, prisipildo iki tam tikros talpos, o pasiekus tam tikrą slėgį šlapimo pūslės raumuo susitraukia su centrinės nervų sistemos ištuštinimo komanda. Šlaplė, naudojama šlapimui iš šlapimo pūslės išleisti į išorinę aplinką, veikia kaip čiaupas, leidžiantis sulaikyti šlapimą tais atvejais, kai padidėja vidinis pilvo slėgis, pavyzdžiui, kosint, čiaudint ir ką nors keliant. Šlapimo pūslė yra greta žarnyno ir gimdos pilvo ertmėje, o tais atvejais, kai padidėja intraabdominalinis slėgis, ją veikia gretimų organų slėgis. Svarbiausia šlapimo nelaikymo nėštumo metu priežastis yra ta, kad auganti gimda padidina intraabdominalinį spaudimą ir sukuria spaudimą šlapimo pūslei. Mažėja ir šlapimo pūslės talpa, ir didėja slėgis. Kita priežastis – nėštumo metu pastebimi fiziologiniai pokyčiai. Padidėjęs progesterono ir relaksino hormonų kiekis atpalaiduoja raumenis ir tinklinį audinį, kuris palaiko šlapimo pūslę iš apačios, o tai prisideda prie nusiskundimų dėl šlapimo nelaikymo nėštumo metu.
Ginekologė ir akušerė doc. Dr. Serdaras Aidinas
2) Kokios sąlygos padidina šlapimo nelaikymą nėštumo metu?
• Rūkymas padidina intraabdominalinį spaudimą, nes sukelia kosulį ir yra šlapimo nelaikymo nėštumo metu rizikos veiksnys.
• Pirmojo nėštumo amžius yra šlapimo nelaikymo rizikos veiksnys. Raumenų masės praradimas su amžiumi sukelia ir atraminių audinių susilpnėjimą, ir sfinkterio mechanizmo susilpnėjimą prie šlapimo pūslės įėjimo.
• Dėl antsvorio padidėja intraabdominalinis spaudimas ir ištempia bei susilpnėja atraminė struktūra, vadinama dubens dugnu.
• Vėlgi, vidurių užkietėjimas prisideda prie šlapimo nelaikymo, nes didėja spaudimas pilvo ertmėje.
• Gestacinis diabetas sukelia daug šlapimo susidarymo ir šlapinimosi.
• Šlapimo nelaikymo nusiskundimų prieš nėštumą buvimas rodo atraminių audinių silpnumą, o nėštumo metu padidėjęs intraabdominalinis spaudimas ir atraminių audinių susilpnėjimas lemia šlapimo nelaikymo padidėjimą nėštumo metu.
• Nesugebėjimas mankštintis ir nestiprinti dubens dugno raumenų prieš nėštumą taip pat sukelia padidėjusį šlapimo nelaikymą nėštumo metu.
• Galiausiai, šlapimo takų infekcija, kuri dažna nėštumo metu, sukelia nusiskundimų dėl šlapimo nelaikymo padažnėjimą.
Ar šlapimo nelaikymas nėštumo metu kenkia kūdikiui?
Šlapimo nelaikymas nėštumo metu nekenkia kūdikiui. Šlapimo nelaikymas – socialinė ir higieninė problema, mažinanti gyvenimo kokybę.
Vaistai nuo šlapimo nelaikymo, vartojami ne nėščioms moterims, gali pakenkti kūdikiui, jei vartojami nėštumo metu. Be to, šlapimo nelaikymas su šlapinimosi sunkumais ir dubens organų suglebimas gali sukelti šlapimo takų infekciją. Kita vertus, šlapimo takų infekcija gali sutrikdyti motinos sveikatą ir sukelti priešlaikinį gimdymą bei persileidimą.
Ar šlapimo nelaikymas nėštumo metu išlieka ir po gimdymo?
Šlapimo nelaikymo problema pastebima ne taip dažnai, kaip nėštumo metu, nes normalizuojasi nėštumo metu pastebėti pokyčiai, sukeliantys šlapimo nelaikymą. Šlapimo nelaikymas nėštumo metu pastebėtas maždaug 6 % moterų, kurios iki nėštumo neturėjo šlapimo nelaikymo, tęsiasi ir po nėštumo. Ši rizika yra didesnė tiems, kurie pagimdė kelis kartus, ir nėščioms moterims, vyresnėms nei 30 metų. Normalus gimdymas, gimimo svoris, intervencinis gimdymas, gimdymo pailgėjimas yra veiksniai, didinantys riziką.
Ar Kegelio pratimai apsaugo nuo šlapimo nelaikymo?
Be abejonės, dubens dugno raumenų stiprinimas yra vienas efektyviausių būdų apsisaugoti nuo šlapimo nelaikymo. Dubens dugno raumenų stiprinimo metodai vadinami dubens dugno raumenų pratimais. Įrodytas dubens dugno raumenų pratimų efektyvumas gydant šlapimo nelaikymą tiek nėštumo metu, tiek po jo. Kėgelio pratimai yra geriausiai žinomi dubens dugno raumenų pratimai. Tai 1948 metais ginekologijos ir akušerijos gydytojo Arnoldo Kėgelio aprašyti pratimai gydant pacientus, sergančius šlapimo nelaikymu.
Prieš atliekant Kegelio pratimus, svarbu rasti dubens raumenis. Tai raumenys, sudarantys dubens dugną. Dažniausias būdas juos rasti yra pabandyti sustabdyti vidurinę šlapimo srovę. Raumenys, kuriuos dirbate ir traukiate, yra dubens dugno raumenys ir raumenys, kuriuos stengiamės įtempti Kegelio pratimais. Šis suspaudimas yra pagrindinis Kėgelio judesys.
Prieš pradedant Kegelio pratimus, svarbu, kad gydytojas tai įvertintų ir informuotų apie bet kokias medicinines problemas, kurios gali trukdyti.
Įspėjimas:
Nenutraukite šlapinimosi įprastos Kėgelio mankštos metu. Šių raumenų suspaudimas šlapinantis gali turėti priešingą poveikį. Tai taip pat gali pažeisti šlapimo pūslę ir inkstus.
Kaip tai daroma?
Suspauskite dubens dugno raumenis 5 sekundes, tada pailsėkite 10 sekundžių. Pratimą kartokite 10 kartų. Galite tai pavadinti Kegelio pratimų rinkiniu. Šį rinkinį turėtumėte atlikti 3-4 kartus per dieną. Atliekant Kėgelio pratimus, stiprinami dubens dugno raumenys ir makšties raumenys aplink šlaplę, veiksmingiau susitraukia sfinkteris ir sumažėja šlaplės poslinkis žemyn.
Kaip gydomas šlapimo nelaikymas nėštumo metu?
Kaip jau minėjome anksčiau, veiksmingiausias šlapimo nelaikymo būdas nėštumo metu yra dubens dugno raumenų pratimai.
Kiti metodai, taikomi gydant šlapimo nelaikymą nėštumo metu;
• Rūkančiųjų metimas rūkyti
• Kontroliuojamas svorio augimas, perteklinio svorio padidėjimo prevencija
• Problemų, kurios didina įtampą, pavyzdžiui, vidurių užkietėjimas, taisymas
• Kosulio priežasčių, pvz., astmos, gydymas.
• Kofeino ir arbatos suvartojimo mažinimas.
• Šlapimo pūslės lavinimas, pagrįstas praktika, apimančia nutrūkstamą šlapinimąsi ir šlapinimosi atidėjimą, yra veiksminga esant skubiam šlapimo nelaikymui.
• Įrodyta, kad reguliari aerobinė ir panašios fizinės veiklos pratimai padeda koreguoti šlapimo nelaikymą nėštumo metu.
• Patirta, kad esant kosint šlapimo nelaikymui gerai padeda sukryžiuoti kojas. Tačiau nėra mokslinių tyrimų, rodančių, ar šis metodas veikia nėštumo metu.
• Žinoma, kad makšties kūgis ir elektrinė stimuliacija, kuri palengvina dubens dugno mankštą, yra veiksmingos ne nėščių moterų šlapimo nelaikymo gydymui. Susidomėjimas jo vartojimu nėščioms moterims yra ribotas. Jis gali būti vartojamas nėštumo metu dėl labai nedaug galimo šalutinio poveikio.
Dėl galimo neigiamo vaistų, vartojamų gydant šlapimo nelaikymą nėštumo metu, poveikio vaistų terapijai ne vieta esant šlapimo nelaikymui nėštumo metu.
Chirurginis metodas gali būti veiksmingas ribotam pacientui, ypač esant streso nelaikymui su kosuliu, čiauduliu ir šlapimo nelaikymu. Protingiau būtų operaciją atidėti po gimdymo.
