Nevaisingumo tyrimus reikia pradėti tuo atveju, jei nepavyksta pastoti nepaisant reguliarių lytinių santykių 1 metus po apsaugos nutraukimo. Tačiau, jei pacientė yra vyresni nei 35 metų ir jei po 6 mėnesių reguliarių nesaugių lytinių santykių nepastojo, galima pradėti tyrimą.
Be to, gali prireikti anksčiau pradėti vertinimą pacientams, kurių mėnesinių ciklas yra sutrikęs arba kuriems yra buvę rizikos veiksnių, susijusių su nevaisingumu.
Maždaug trečdalyje porų, kurios negali turėti vaikų, priežastis yra vyras, trečdalyje – moteris, o likusiose priežasties nerandama.
Paprastai nevaisingumas moterims nustatomas dėl ovuliacijos problemų, hormoninių problemų ar problemų su lytiniais organais. Amžius yra svarbus moterų vaisingumo veiksnys.
Mergaitės gimsta su tam tikru kiaušialąsčių skaičiumi.Bėgant metams, kiaušialąsčių skaičius mažėja. Paprastai sveikų jaunų porų mėnesinis nėštumas yra apie 20. Šis rodiklis pradeda mažėti nuo 30 metų, o ypač po 37 metų amžiaus. moterims.
Be to, per mažas arba didelis moterų kūno masės indeksas, per didelis fizinis krūvis, alkoholio ar cigarečių vartojimas mažina vaisingumą.Vyrams rūkymas, alkoholio, narkotikų ar steroidų vartojimas gali neigiamai paveikti spermą.
Išsami istorija ir fizinis patikrinimas yra svarbūs vertinant nevaisingumą.
Pradedant nevaisingumo tyrimą, svarbu informuoti savo gydytoją apie šiuos dalykus:
• Vartojami vaistai
• Buvusios ligos (ypač lytiniu keliu plintančios) ir operacijos
• Įgimtos anomalijos šeimos istorijoje
• Ankstesnių nėštumų rezultatai, jei tokių buvo
• Alkoholio ir cigarečių vartojimas
• Profesinė rizika
• Anksčiau naudoti gimstamumo kontrolės metodai
• Laikas pradėti neapsaugotus lytinius santykius
• Lytinių santykių dažnumas
• Lytinių santykių sunkumai
• Lubrikanto naudojimas
Testai, kurie gali būti naudojami pagrindiniam moterų vertinimui tiriant nevaisingumą:
• Bazinės kūno temperatūros matavimai
• LH matavimas šlapime (nustato ovuliaciją)
• Progesteronas, prolaktinas, skydliaukės hormonai
• Kraujo tyrimai kiaušidžių rezervui nustatyti
• Makšties ultragarsas
• Hysterosalfinografija (gydomoji gimdos plėvelė)
• Sonohisterografija (makšties ultragarsu, užpildant gimdą skysčiu)
• Histeroskopija (žiūrėjimas į gimdą fotoaparatu)
• Laparoskopija (žiūrėjimas į pilvą fotoaparatu)
Kuris iš šių testų reikalingas, skiriasi kiekvienam pacientui.
Bazinės kūno temperatūros matavimai yra testas, leidžiantis nustatyti nedidelį kūno temperatūros padidėjimą po ovuliacijos. Jei progesterono matavimas atliekamas tam tikrą ciklo dieną, tai gali parodyti, ar yra ovuliacija, ar ne. Pagrindinis vyro partnerio tyrimas yra spermos tyrimas, prireikus gali būti rekomenduojamas urologinis tyrimas.
Nevaisingumo gydymas
Pasibaigus tyrimui, yra įvairių nevaisingumo gydymo metodų, tokių kaip gyvenimo būdo pokyčiai, vaistai, chirurgija ar IVF gydymas. Gyvenimo būdo pokyčiai – tai tokios priemonės, kaip svorio padidėjimas arba mažėjimas, mažesnis ar daugiau pratimų, rūkymo ir alkoholio metimas.
Chirurgija gali būti rekomenduojama gydant varikocelę vyrams ir esant endometriozei, makšties ar gimdos pertvaros ar kiaušintakių sąaugoms moterims. Dažniausia moterų hormoninio nevaisingumo priežastis yra policistinių kiaušidžių sindromas. Šiems pacientams yra tam tikrų hormoninių ir menstruacinių sutrikimų, jie labai gerai reaguoja į gyvenimo būdo pokyčius (dietą ir mankštą) bei vaistus. Be to, jei yra skydliaukės ar prolaktino hormono problemų, būtinas gydymas vaistais.
Pradinis gydymo etapas paprastai yra ovuliacijos sukėlimas. Šis gydymas reiškia moterų ovuliacijos užtikrinimą vaistų pagalba. Šiuo tikslu dažniausiai naudojamas vaistas yra klomifeno citratas. Taikant šį gydymą maždaug 40% moterų gali pastoti po 6 ciklų. Jo šalutinis poveikis yra lengvas ir gali būti apibūdinamas kaip karščio bangos, pykinimas, krūtų jautrumas ir emociniai pokyčiai.
Tais atvejais, kai gydymo klomifeno citratu nepavyksta pasiekti, ovuliacijos gydymas gali būti atliekamas naudojant gonadotropinus.Gonadotropinai taip pat yra vaistai, naudojami norint gauti daug kiaušialąsčių gydant IVF.
Gydymas gonadotropinu pradedamas menstruacijų metu. Jis skiriamas kasdienėmis injekcijomis, dozės koreguojamos stebint ultragarsu. Kai folikulai pasiekia tam tikrą dydį, HCG hormono injekcija naudojama kiaušialąstės trūkinėjimui.Dvynių dažnis gydant klomifeno citratu yra apie 10%. Trynukai yra daug retesni. Tačiau maždaug 30% nėštumų, pastojamų gydant gonadotropinu, yra daugiavaisis nėštumas. Maždaug 2/3 iš jų yra dvyniai, o likusi dalis yra trynukai ar daugiau.
Be to, retai gali pasireikšti šalutinis poveikis, vadinamas kiaušidžių hiperstimuliacijos sindromu.
Intrauterinis apvaisinimas (gydymas vakcinacija) – tai procesas, kai kuo greičiau iki ovuliacijos į gimdą įdedama daug sveikų spermatozoidų, dažniausiai taikoma po ovuliacijos indukcinio gydymo.
In vitro apvaisinimas – tai kiaušinėlio ir spermos sujungimo laboratorinėje aplinkoje, embriono formavimo ir embriono perkėlimo į gimdą procesas. Jis ypač tinkamas esant kiaušintakių pažeidimams ir obstrukcijoms, kurių negalima gydyti chirurginiu būdu, sunkiai endometriozei, priešlaikiniam kiaušidžių nepakankamumui, kai kurioms vyrų nevaisingumo sąlygoms ir nepaaiškinamiems nevaisingiems pacientams.
Bučinys. Dr.Burcu SAYGAN KARAMÜRSEL
doctorsite.com
