Daugelis kūdikių gimsta iki gimimo dėl įvairių nėštumo rizikų ar būsimos mamos noro gimdyti ypatingą datą. Įprastomis sąlygomis dauguma kūdikių gimsta nuo 38 iki 41 savaičių. Mat šiomis savaitėmis yra sukomplektuotos sąlygos, būtinos kūdikio sveikatai ir vystymuisi. JAV akušerių asociacija rekomenduoja, jei įmanoma, laikyti kūdikius įsčiose iki 39 savaičių. Kadangi kūdikių plaučiai visiškai išsivysto 39-ąją savaitę, jie yra paruošti gimdymui. Acıbadem Maslak ligoninės Rizikingo nėštumo specialistas doc. Dr. İbrahimas Bildirici teigia, kad į klausimą, kiek savaičių kūdikis turėtų išbūti įsčiose, jie gali atsakyti ištyrę, ar kūdikio plaučiai baigė vystytis. doc. Dr. Po 34-osios savaitės pranešėjas sakė: „Kai reikia atsakyti į klausimą, ar kūdikiui saugesnis viduje ar lauke, galime paimti skysčių iš mamos su amniocenteze ir ištirti, ar kūdikio plaučiai išsivystę“, – sakė jis.
Po 34 savaičių galima duoti vaistų ir vystytis plaučiams
Pabrėždama, kad tais atvejais, kai nėštumo tęsimas gali būti rizikingas, išsivysčius kūdikio plaučiams, nusprendžiama gimdyti, doc. Dr. İbrahimas Bildirici sako, kad jei plaučiai neišsivysčiusi, jie nusprendė kūdikį ilgiau laikyti motinos įsčiose. Paaiškinus, kad jis daug metų dirbo Vašingtono universiteto medicinos mokykloje JAV ir kad tuo metu projektavo, jie atliko penkerius metus trukusį mokslinį tyrimą. Žurnalistas paaiškina, kad jie gavo tokį rezultatą:
„Šiame tyrime motinas, kurios gavo skysčių iš motinos po 34 nėštumo savaičių ir nustatė nepakankamą vaisiaus plaučių vystymąsi, suskirstėme jas į dvi grupes, gavę jų sutikimą: Pirmoje grupėje motinoms davėme steroidų. kūdikių plaučių vystymąsi, o kitai grupei vaisto nedavėme. Po savaitės vėl atlikome amniocentezę. Galiausiai nustatėme, kad kūdikių, kurių motinoms buvo duodama steroidų, plaučiai vystėsi daug greičiau. Steroidų vartojimas yra standartinis 24–34 savaičių, ty nuo 5,5 iki 8 mėnesių, nėštumo metu, ir mes žinojome, kad ši praktika sumažina kūdikių mirties riziką. Mūsų tyrimas buvo pirmasis rimtas mokslinis tyrimas pasaulyje, parodantis, kad steroidų vartojimas gali būti veiksmingas ilgiau nei 34 savaites. Šis tyrimas buvo paskelbtas prestižiniame American Journal of Obstetrics and Gynecology 2010 m. Šiuo metu šioje juostoje, kurią atidarėme JAV, atliekami kiti tyrimai. “
Planuojamas cezario pjūvis yra rizikingas
Pabrėždama, kad vaisiaus vandenų tyrimą tikslinga atlikti patyrusiomis rankomis, siekiant nustatyti kūdikio plaučių vystymąsi gimdoje po 34-osios savaitės, doc. Dr. İbrahimas Bildirici pabrėžia šiuos dalykus:
Planinis cezario pjūvis atliekamas daugeliu atvejų, nesvarbu, ar dėl medicininių priežasčių, ar ne. Tokiais atvejais būtina užtikrinti, kad kūdikis baigtų 39 savaites gimdoje. JAV akušerių ir ginekologijos asociacija taip pat rekomenduoja baigti 39 savaites.
– Norint saugiai atlikti planuotą gimdymą iki 39 savaičių, būtina įrodyti, kad plaučiai pakankamai išsivystę amniocentezės būdu. Tačiau tais atvejais, kai skysčių mažai, o kūdikį ištiko bėda, žinoma, nelaukiate 39-osios savaitės. Priešingu atveju šiems neišnešiotiems kūdikiams gali kilti problemų.
-Dažniausia iš šių problemų yra vadinamieji „šlapi plaučiai“ arba „laikina naujagimio tachipnėja“, dėl kurios naujagimiai laikinai greitai kvėpuoja. Tokiu atveju kūdikis turi būti hospitalizuotas 72 valandas, gali prireikti kvėpavimo palaikymo, gali kilti infekcijos rizika, kartais gali atsirasti rimtesnių kvėpavimo sutrikimų, vadinamų „respiracinio distreso sindromu (RDS)“ ir gali išsivystyti gyvybei pavojinga rizika. . Finansinių sunkumų gali sukelti ir tai, kad šiems kūdikiams reikalinga speciali medicininė priežiūra intensyviosios terapijos skyriuose.
Šiandien naujagimių priežiūra pagerėjo, bet kam rizikuoti? Jei planuojama atlikti cezario pjūvį, šiuo atžvilgiu svarbu užbaigti 39 savaitę.
– Mūsų šalyje kasmet gimdo milijonas ir 250 tūkstančių besilaukiančių mamų. Kai kurios iš šių besilaukiančių mamų tiksliai nežino paskutinių mėnesinių arba jų datos gali būti klaidingos. Šioje grupėje cezario pjūviai, atlikti nelaukiant natūralaus gimdymo, sukelia priešlaikinį gimdymą. Čia galime įvertinti kūdikių plaučių vystymąsi motinos įsčiose su amniocenteze tais atvejais, kai kyla abejonių dėl kasdienybės.
-Nėra taisyklės, kad rizikingos nėščios moterys turi būti pagimdomos atliekant cezario pjūvį. Daugelis gali gimdyti ir normaliai, o tai joms saugiau.
-Kokios nėščiosios turėtų normaliai gimdyti, o kurioms – cezario pjūvis? Tiesą sakant, šis sprendimas priklauso nuo paciento situacijos. Įvertinama paciento būklė ir priimamas sprendimas. Tačiau gimdymas, kuriam pirmiausia turėtų būti teikiama pirmenybė, yra normalus gimdymas.
– Turime turėti galimybę plačiai ir kokybiškai pasiūlyti epidurinę nejautrą (neskausmingas gimdymo paslaugas), kad būtų populiarintas normalus gimdymas.
