POLYHYDROAMNIOS (daugiau amniono skysčio nei įprastai)
amniono skysčio tūris; Tai rodo pusiausvyrą tarp vaisiaus vandenų susidarymo ir išeikvojimo. Amniono skysčio gamyba priklauso nuo įvairių šaltinių, taip pat nuo nėštumo amžiaus. Amniono skystis susidaro ypač vidurinėje ir vėlyvoje nėštumo stadijoje, ypač kai vaisiaus šlapimas išsiskiria ir alveoliniam skysčiui prasiskverbia į vaisiaus plaučius. Skysčio pašalinimas pirmiausia vyksta kūdikiui nuryjant skystį ir skysčiui absorbuojant iš placentos (kūdikio partnerio) paviršiaus.
Yra daug sąlygų, kai amniono skystis nėštumo metu vaidina svarbų vaidmenį. Svarbiausios iš jų yra tinkamas kaulų sistemos formavimas, suteikiant pakankamai fizinės erdvės kūdikio vystymuisi, užtikrinant tinkamą plaučių vystymąsi, apsaugant kūdikį nuo išorinių traumų, neleidžiant kūdikiui patirti streso, užkertant kelią virkštelės suspaudimui. . Paprastai vaisiaus vandenų tūris didžiausias būna maždaug 32 nėštumo savaitę, 36 savaitę pasiekia 1 litrą, o vėliau tolygiai mažėja iki 42 savaičių.
Dažniausiai kliniškai aptinkami anomalijos yra per mažai arba per daug vandens. Besilaukiančios mamos labiau suvokia ir nerimauja, kad kūdikis turi mažiau vaisiaus vandenų; tačiau vaisiaus vandenų perteklius kūdikiui yra ne mažiau gyvybiškai svarbus kaip ir jo trūkumas, o jei juo nepasirūpinama, tai gali sukelti rimtų nepageidaujamų situacijų mamai ir kūdikiui.Vaisiaus vandenų perteklius nustatomas maždaug 1% nėštumų.
Priežastys:
Be polihidramniono laipsnio, nėštumo eigą dažnai lemia polihidramniono priežastis. Didžioji dauguma polihidramniono atvejų yra idiopatiniai (priežastis nežinoma).
Kitos priežastys;
1) Kūdikio struktūrinės anomalijos; Polihidramnionas dažnai pastebimas kūdikiams, turintiems centrinės nervų sistemos ir virškinimo sistemos anomalijų. Kūdikio rijimo mechanizmo sutrikimas dėl centrinės nervų sistemos anomalijų, apsauginių apvalkalų nebuvimas dėl galvos struktūros anomalijų, gali išsivystyti skysčiams patekus į amniono skystį, Gali išsivystyti dėl nesugebėjimo nuryti vaisiaus vandenis dėl virškinimo sistemos anomalijų, tokių kaip stemplės atrezija, vaisiaus širdies problemos (širdies nepakankamumas, širdies vožtuvai).stenozė, širdies aritmijos), Esant kūdikio priekinės pilvo sienelės defektams, dėl to išsivysto padidėjęs vaisiaus vandenų kiekis skysčių nutekėjimas į amniono skystį išilgai žarnyno sienelės.
2) Chromosominės ar genetinės anomalijos; Chromosomų anomalijų dažnis polihidramniono atvejais gali siekti iki 35%. Dažniausios anomalijos yra 13, 18, 21 trisomija (Dauno sindromas).
3) Neuroraumeninės ligos: jos sukelia vaisiaus vandenų tūrio padidėjimą dėl rijimo mechanizmo pablogėjimo.
4) Motinos diabetas: tai viena iš dažniausių polihidramniono priežasčių (per didelis amniono kiekis nei įprastai). Paprastai jis progresuoja dėl prastos cukraus kontrolės ir vaisiaus anomalijų. Daugiau nei įprasta mamos esančio cukraus pereina kūdikiui, todėl kūdikio kraujyje padidėja cukraus kiekis. Priklausomai nuo šios situacijos placentos (kūdikio sutuoktinio) paviršiumi teka skysčiai link amniono ertmės ir vystosi polihidramnionas. Antra priežastis yra ta, kad vaisiaus vandenys padaugėja dėl per didelio kūdikio šlapinimosi dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje.
5) Įgimtos infekcijos; Jis vystosi dėl infekcijų, tokių kaip toksoplazmozė, raudonukė, citomegalovirusas ir sifilis. Tai retai sukelia polihidramnioną.
6) Dvynių transfuzija daugiavaisio nėštumo metu
7) Nėštumas su Rh izoimunizacija
Diagnozė:
Diagnozė nustatoma remiantis klinikiniais duomenimis, ultragarsu. Polihidramnionas (per didelis vaisiaus vandenų kiekis) diagnozuojamas, kai amniono indeksas keturiuose pilvo kvadrantuose, išmatuotas ultragarsu, yra didesnis nei 24-25 cm (240-250 mm).
Požiūris į polihidramniono atvejus: Pirmiausia reikia ištirti polihidramniono atsiradimo priežastį (daugiau nei įprastai vaisiaus vandenų tūris).
Norint ištirti polihidramniono priežastį (daugiau nei įprasta amniono skysčio tūris), motina turi būti įvertinta diabeto, infekcijos ir kraujo nesuderinamumo požiūriu.
Kūdikis turi būti įvertintas antrojo lygio išsamia ultragarsu, atsižvelgiant į struktūrinių anomalijų buvimą.
Kai kuriais atvejais pacientui gali būti rekomenduojama atlikti amniocentezę kūdikio chromosomų analizei, siekiant nustatyti galimą priežastį ir nustatyti virusines infekcijas.
Nustačius būklę, dėl kurios padaugėjo vaisiaus vandenų, jei įmanoma, ją reikia gydyti. Lengvo ar vidutinio sunkumo polihidramniono atvejais pacientas paprastai reguliariai stebimas iki gimdymo.
Nepageidaujamos sąlygos dėl polihidramniono nėštumo metu:
• Dažniausia komplikacija, susijusi su polihidramnionu; Kraujavimas, kuris gali kelti pavojų motinos ir kūdikio gyvybei dėl ankstyvo kūdikio sutuoktinio išvykimo.
• Dėl per didelio gimdos tempimo dėl skysčių pertekliaus gimda negali tinkamai susitraukti po gimdymo ir gali prasidėti sunkiai suvaldomas kraujavimas.
• Padidėja priešlaikinio gimdymo rizika.
• Virkštelės prolapsas, kuris gali kelti pavojų kūdikio gyvybei dėl priešlaikinio vaisiaus membranų (amniono maišelio) plyšimo.
